發(fā)布時間：2017-10-01 13:04

  本文關鍵詞：長沙市部分社區(qū)慢性心力衰竭患者調查和疾病管理研究

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【摘要】：研究目的 1、了解長沙市部分社區(qū)慢性心衰人群現(xiàn)狀特點,依據(jù)人群特點制定慢性心力衰竭的社區(qū)干預方法。 2、探討慢性心力衰竭的社區(qū)管理能否使患者獲益,為慢性心力衰竭的綜合防治提供了新的思路。 研究方法 1、選取長沙市三個社區(qū)為調查對象,根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的慢性心衰患者信息檔案,同時使用自行設計的一般資料問卷、明尼蘇達生活質量評分表調查社區(qū)慢性心衰人群的現(xiàn)狀特點：心衰社區(qū)發(fā)病率、年齡特點、心衰病因、文化程度、生活方式、生活質量、自我管理能力、健康教育、隨診情況、常規(guī)藥物使用情況、遵醫(yī)行為、對社區(qū)的信任程度。 2、依據(jù)長沙市三個社區(qū)慢性心力衰竭人群現(xiàn)狀特點,選取一個社區(qū)為干預組,另一社區(qū)為對照組,干預組給予一年的社區(qū)管理,對入選的患者進行健康教育、藥物、生活方式和自我管理一系列干預措施。對照組不進行干預。干預結束后比較兩組患者統(tǒng)計指標是否有統(tǒng)計學意義。 3、統(tǒng)計學采用SPSS13.0(英文版)統(tǒng)計軟件,滿足正態(tài)分布的計量資料用X±S表示,兩組間差異的分析采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以百分率(%)表示,兩組間率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準為α=0.05。 研究結果 1、社區(qū)慢性心衰患者現(xiàn)狀特點： 1.1通過調查,長沙市三個社區(qū)共有居民42188人,其中慢性心衰患者共計405人,社區(qū)患病率為0.96%,其中男性患病率為0.81%,女性患病率為1.32%,女性患病率高于男性,差異有統(tǒng)計學意義。其中44-54歲、55-64歲、65-74歲患病率分別為0.84%、1.54%、3.10%,三組相比,差異均有統(tǒng)計學意義。 1.2本研究的長沙市三個社區(qū)慢性心衰患者有以下特點：以老年人群為主,60歲以上患者占96.05%,平均年齡(68.72±10.63)歲,心功能Ⅱ級患者占83.46%,心衰主要病因冠心病占52.10%、高血壓占46.91%,46.42%合并糖尿病、39.75%合并腦卒中。生活方式：低鹽低脂飲食(58.52%),戒煙(19.01%),適量運動(41.98%)；自我管理：定期測血壓(39.75%),定期測脈搏(14.81%),定期測血糖(16.30%),監(jiān)測體重(15.80%)：明尼蘇達生活質量評分22.13±14.64。主動就診率(24.94%)、健康教育率(8.15%)；患者對社區(qū)醫(yī)院信任度(17.78%)。常規(guī)藥物使用率：ACEI/ARB(27.90%)、β受體阻滯劑(33.09%)、醛固酮受體拮抗劑(4.94%)。 2、實施慢性心衰患者社區(qū)干預后結果比較 2.1干預組(52例)與對照組(54例)比較：ACEI/ARB、β受體阻滯劑使用率干預組明顯高于對照組(分別為82.69%VS37.03%,88.46%VS29.63%),P值均0.05；醛固酮受體拮抗劑使用率(13.46%VS9.26%),P0.05。 2.2心功能Ⅲ級患者6分鐘步行試驗干預組明顯高于對照組(250.39±49.12VS208.12±58.85)P0.05。明尼蘇達生活質量評分干預組明顯低于對照組(28.40±20.29VS44.42±25.45),P0.05。 2.3再住院次數(shù)、急診次數(shù)干預組明顯低于對照組(分別為9人次VS20人次,6人次VS17人次),心功能Ⅲ級患者中,干預組住院時間、住院費用低于對照組(分別為6.21±3.22VS8.95±3.34,7014.23±2401.65VS9525.85+3417.86)P0.05。 2.4綠色通道就診、雙向轉診、家庭隨訪情況：觀察期內,15人次通過綠色通道就診,5人次通過雙向轉診,24人次通過家庭隨訪診治。 研究結論 1、長沙市三個社區(qū)慢性心衰患病率0.96%,其中男性患病率0.81%,女性患病率1.32%,女性患病率高于男性,隨著年齡增長,心衰患病率明顯增加。 2、本研究的長沙市三個社區(qū)慢性心衰患者有以下特點：以老年人群為主,心功能分級以Ⅱ級患者為主,心衰主要病因以冠心病、高血壓為主。心衰人群疾病管理現(xiàn)狀較差；心衰常規(guī)藥物使用率較低；但生活質量處于中上等水平；患者對本社區(qū)醫(yī)院信任度較低。 3、慢性心力衰竭的社區(qū)疾病管理通過對患者進行健康教育、藥物治療、提高自我管理能力、改善生活方式、定期隨診等一系列干預,提高了患者心衰常規(guī)藥物血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑類和β受體阻滯劑使用率、改善了心功能、提高了生活質量、降低了因心衰惡化再入院次數(shù)及急診次數(shù)、住院時間及住院費用。
【關鍵詞】：慢性心力衰竭 調查 疾病管理 社區(qū)
【學位授予單位】：湖南師范大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R541.6
【目錄】：

• 摘要3-6
• ABSTRACT6-11
• 引言11-13
• 一、長沙市部分社區(qū)慢性心力衰竭患者現(xiàn)狀調查13-25
• 1.1 研究對象13
• 1.2 研究方法13-20
• 1.3 研究結果20-25
• 二、實施慢性心力衰竭的社區(qū)管理25-38
• 2.1 研究對象25-26
• 2.2 研究方法26-32
• 2.3 結果32-38
• 三、討論38-41
• 四、結論41-42
• 參考文獻42-45
• 綜述45-61
• 參考文獻55-61
• 攻讀碩士期間發(fā)表的主要學術論文61-62
• 致謝62-63

【參考文獻】

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本文編號：953577