術(shù)后認知功能障礙(POCD)是指老年人手術(shù)后出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為精神錯亂、焦慮、人格的改變和記憶受損，這種手術(shù)后人格、社交能力及認知能力的變化統(tǒng)稱為術(shù)后認知功能障礙。骨科老年患者術(shù)后出現(xiàn)認知功能障礙在臨床上較為常見，目前P0CD的發(fā)病機制尚不明確，大量研究顯示其發(fā)生與年齡、手術(shù)、麻醉、心理及睡眠紊亂等均有一定關(guān)系。如何有效預防骨科老年患者POCD的發(fā)生，同時進行有效護理干預，促進其恢復是近年來研究的熱點。本文選取我院骨科收治的8O例患者，對其臨床資料進行研究，分析引起POCD的原因，并觀察護理干預的效果，期待為臨床預防POCD的發(fā)生、促進POCD的恢復提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

　　l 對象與方法

　　1．1 對 象選取2012年1月一2013年1月在我院骨科接受治療的80例手術(shù)后發(fā)生認知功能障礙的患者作為本次研究的觀察對象。年齡61～82歲，平均年齡(72．3±5．4)歲；男性患者42例，女性患者38例。骨折部位為上肢骨折28例，下肢骨折34例，筆耕論文新浪博客，盆骨骨折10例，腰椎骨折8例。骨折原因：車禍致傷32例，高處墜落26例，重物壓傷l4例，病理性骨折8例。所有患者均滿足臨床上對骨科手術(shù)的適應征，均未患有影響本次研究結(jié)果的其他原發(fā)性疾病，且術(shù)前患者精神意識均正常。

　　1．2 方 法

　　1．2．1 術(shù)后麻醉恢復期的護理對術(shù)后麻醉未醒患者取去枕平臥位，并使頭偏向一側(cè)，遵醫(yī)囑對患者的生命體征進行監(jiān)護，加強對患者的巡視，每小時記錄患者的生命體征1次。同時，嚴密觀察患者的精神意識狀態(tài)，每小時巡視患者并記錄其精神狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常如躁動、嗜睡等情況及時向醫(yī)生報告，并遵醫(yī)囑進行處理。

　　1．2．2 作息護理根據(jù)患者的情況制定科學合理的作息時間，并嚴格執(zhí)行，保證患者擁有充足的睡眠和休息，保持病室整潔舒適，維持病室溫度、相對濕度分別在2O℃～24℃和50 ～6O 的范圍內(nèi)，為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境。對于嚴重失眠的患者，應遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜催眠藥物，并加強巡視。

　　1．2．3 健康宣教對患者進行健康宣教，宣教內(nèi)容包括術(shù)后護理配合事項、手術(shù)預后知識和POCD相關(guān)知識等。

　　1．2．4 心理疏導充分與患者及其家屬進行交流，為其講解POCD患者的成功恢復案例，消除患者心中的顧慮，減少患者的心理負擔。同時，針對患者的心理特點進行有針對性地疏導，盡量滿足患者的心理需要。

　　1．2．5 統(tǒng)計學處理采用SPSS 13．0統(tǒng)計學軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用 檢驗，P<0．O5為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié) 果

　　2．1 造成骨科老年患者POCD的原因引起老年患者POCD的原因有麻醉因素、心理異常和作息時間紊亂，其中有58例是麻醉因素所導致，占72．5%，與其他原因相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。

　　2．2 護理效果經(jīng)護理干預后，3d內(nèi)恢復的患者占22．5%；3～7 d內(nèi)恢復的患者占60．0％；7～15 d恢復的患者占17．5%。所有患者均得到有效恢復。

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