發(fā)布時間：2020-01-27 23:24

【摘要】：近年來，上海市城市化水平不斷提高，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展迅速，社會保障體系越來越完善。2011年7月，上海市取消了“綜�！焙汀版�(zhèn)�！保瑢⑼鈦韽臉I(yè)人員和郊區(qū)用人單位從業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍，進(jìn)一步完善了上海的醫(yī)療保障體系。然而上海的基本醫(yī)療保障制度仍然是多元分割運(yùn)行的體制，存在戶籍標(biāo)準(zhǔn)、就業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等，部分農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員還未被納入制度覆蓋范圍，呈現(xiàn)城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和人群分立態(tài)勢，這在一定程度上制約了城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)的統(tǒng)籌發(fā)展和勞動力的自由流動，影響了社會的公平和穩(wěn)定。因此，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度是上海社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急，必須盡快設(shè)計合理的統(tǒng)籌路徑，不斷縮小城鄉(xiāng)之間、不同群體之間的待遇差距，實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本的醫(yī)療保障。 論文首先運(yùn)用統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展理論、制度變遷理論和公共產(chǎn)品理論分析了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的理論基礎(chǔ)，選取統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度的三個成功模式進(jìn)行比較研究。其次，從“參保人數(shù)、籌資水平、待遇水平、統(tǒng)籌層次、經(jīng)辦管理”五個方面比較分析了上海市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀，并對上海城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度進(jìn)行了實(shí)證研究，運(yùn)用因子分析對上海基本醫(yī)療保險的滿意度進(jìn)行研究，了解城鄉(xiāng)居民對制度的評價，在此基礎(chǔ)上總結(jié)了現(xiàn)行基本醫(yī)療保障制度存在的問題。第三，以不同醫(yī)療保障制度的銜接和整合為路徑設(shè)計的切入點(diǎn)，進(jìn)行相應(yīng)的制度安排，設(shè)計了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度的“三步走”路徑。第四，以個人及政府的負(fù)擔(dān)能力為切入點(diǎn)，利用曲線回歸及ARIMA時間序列模型分別對個人的繳費(fèi)能力和政府的補(bǔ)貼能力進(jìn)行測算，對設(shè)計的路徑進(jìn)行可行性分析。第五，結(jié)合路徑的設(shè)計理念和設(shè)計內(nèi)容，有針對性地提出城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌發(fā)展的對策建議，主要有強(qiáng)化政府主導(dǎo)，加大財政投入；優(yōu)化制度設(shè)計，完善銜接機(jī)制；加強(qiáng)地方立法，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制；推進(jìn)配套改革，提供有力支撐。
【圖文】：

體上呈上升趨勢。2011年，上海市將本市的大學(xué)生也納入進(jìn)來，滿足了大學(xué)生的基本醫(yī)療需求。如圖3-3，2008年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人數(shù)（含普通高等院校學(xué)生）為203萬人，2009年達(dá)到了254.18萬人，2010年達(dá)到了259.17萬人，2011年稍有下降，但總體上參保人數(shù)是有所增加的。圖3-3 上海市2008-2011年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)變化情況Figure 3-3 The number of participants of the basic medical insurance for urban residents in Shanghai(2008-2011)2010年，全市共有1412.32萬戶籍人口，其中，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有999.74萬人

全市共有1412.32萬戶籍人口，其中，參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有999.74萬人，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有259.17萬人，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有148.95萬人。如圖3-4所示，，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)占戶籍人口的比例最多，為70.79%；其次是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，為18.35%。三項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度的參保人數(shù)總共占到了全市戶籍人口的99.68%，基本上達(dá)到了全覆蓋。圖3-4 上海市2010年三項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度參保人數(shù)情況Figure 3-4 The percentage of the three major basic medical insurance in Shanghai0501001502002503002008 2009 2010 2011單位：萬人參保人數(shù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險, 70.79%城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險, 18.35%新型農(nóng)村合作醫(yī)療, 10.55%其他, 0.32%城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新型農(nóng)村合作醫(yī)療 其他
【學(xué)位授予單位】：上海工程技術(shù)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：F842.684

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2573800