發(fā)布時間：2020-11-20 21:54

　　 目的:1.了解經橈動脈穿刺冠脈介入治療(TCI)術后患者的術肢疼痛情況及舒適情況。2.分析影響TCI術后患者舒適和術肢疼痛的因素。3.探討治療性觸摸對增進TCI術后患者舒適和緩解術肢疼痛的應用效果。方法:將106例TCI術后患者隨機分為對照組55例,觀察組51例,有效樣本為103例,對照組54例,觀察組49例。對照組給予常規(guī)手術護理模式,并于術后2小時、術后4小時分別松解橈動脈壓迫止血器刻度半圈,術后6小時完全松解壓迫止血器壓力。觀察組在對照組的基礎上分別于術后2小時、術后4小時松解橈動脈壓迫止血器刻度半圈后給予術肢手部治療性觸摸。評估患者術后不同時刻的疼痛評分、術后舒適情況及研究過程中術肢血腫、出血的發(fā)生情況。研究工具包括一般資料調查表、數字疼痛分級表(NRS)、Kolcaba舒適狀況量表(GCQ)。采用描述性分析、t檢驗、秩和檢驗、χ2檢驗、Spearman秩相關分析進行數據分析。結果:1.患者在TCI術后的不同時刻均存在不同程度的術肢疼痛,術后2小時即刻NRS得分中位數為5分,最高得分7分,最低得分1分,以中度疼痛人數居多(59.22%);術后4小時即刻NRS得分中位數為6分,最高得分9分,最低得分3分,以中度疼痛人數居多(47.57%)。2.觀察組患者術后2小時即刻、術后4小時即刻術肢疼痛評分分布呈上升趨勢,經兩獨立樣本的t檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);觀察組患者術后2小時干預后、術后4小時干預后術肢疼痛評分分布呈上升趨勢,經兩獨立樣本的t檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);對照組患者術后2小時即刻、術后4小時即刻術肢疼痛評分分布呈上升趨勢,經兩獨立樣本的t檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);對照組患者術后2小時解壓后、術后4小時解壓后術肢疼痛評分分布呈上升趨勢,經兩獨立樣本的t檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。3.觀察組患者術后2小時、術后4小時干預后的術肢疼痛評分較干預前有所下降(P0.01),對照組患者術后2小時、術后4小時解壓后的術肢疼痛評分較解壓前有所下降(P0.01)。觀察組患者的術后2小時干預前后的術肢疼痛評分差值顯著高于對照組患者術后2小時解壓前后的術肢疼痛評分差值,經兩獨立樣本的t檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。觀察組患者的術后4小時干預前后的術肢疼痛評分差值顯著高于對照組患者術后4小時解壓前后的術肢疼痛評分差值,經兩獨立樣本的t檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。4.觀察組患者術后舒適狀況總分的均值分布為66.21±6.22分,對照組患者舒適狀況總分的均值分布為65.72±5.75分。觀察組患者生理維度及心理維度的得分顯著高于對照組,經秩和檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P值均小于0.01)。5.在單項舒適中,“我疼痛得不能忍受”在觀察組和對照組得分均為最低。觀察組在生理維度的“我不想活動”、“我疼痛得不能忍受”、“現(xiàn)在感覺身體不舒服”、“我感覺現(xiàn)在很累”共4個條目的得分,在心理維度的“我感覺有信心”、“我害怕將會發(fā)生的事情”、“在這里我沒有歸屬感”、“我心情很平靜”、“我現(xiàn)在情緒低落”共5個條目的得分均顯著高于對照組,經兩獨立樣本的t檢驗差異有統(tǒng)計學意義(P值均0.01)。TCI術后2小時即刻及術后4小時即刻患者術肢疼痛評分均與患者的整體舒適度及四個維度呈負相關。6.觀察組發(fā)生2例出血,對照組發(fā)生1例出血,經χ2檢驗兩組患者的術后出血發(fā)生率差別無統(tǒng)計學意義(P=0.514);觀察組及對照組患者術后均未發(fā)生術肢血腫,經χ2檢驗兩組患者的術后血腫發(fā)生率差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:1.TCI術后不同時刻患者存在不同程度的術肢疼痛,大多處于中度疼痛水平,并隨著橈動脈止血器壓迫時間的增加而加重,需要進行干預。2.治療性觸摸有助于緩解TCI術后患者術肢疼痛,增進患者的舒適。3.治療性觸摸未增加TCI術后患者術肢出血及血腫的風險,較為安全。
【學位單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2016
【中圖分類】：R473.5
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
中英縮略詞表
第1章 前言
    1.1 研究背景及意義
    1.2 研究目的及研究內容
        1.2.1 研究目的
        1.2.2 研究內容
    1.3 研究假設
第2章 文獻回顧
    2.1 舒適的內涵
    2.2 TCI術后影響患者舒適的因素
        2.2.1 局部并發(fā)癥
        2.2.2 心理因素
    2.3 增進TCI術后患者舒適的護理方法
        2.3.1 TCI術后常規(guī)護理
        2.3.2 術肢止血方式的改變
        2.3.3 TCI患者的心理干預
第3章 材料與方法
    3.1 研究對象
        3.1.1 研究對象的納入標準
        3.1.2 研究對象的排除標準
        3.1.3 研究對象的剔除標準
        3.1.4 抽樣方法及樣本量
    3.2 研究工具
        3.2.1 一般情況調查表
        3.2.2 Kolcaba舒適狀況量表
        3.2.3 數字疼痛分級表
    3.3 評價指標
    3.4 研究步驟
        3.4.1 Allen試驗
        3.4.2 TCI手術操作方法
        3.4.3 分組方法
        3.4.4 對照組措施
        3.4.5 觀察組措施
        3.4.6 疼痛評分方法
        3.4.7 舒適狀況量表評分方法
    3.5 資料分析
第4章 結果
    4.1 研究對象的一般資料情況
    4.2 觀察組與對照組一般資料的均衡性比較
    4.3 TCI術后患者術肢疼痛水平
        4.3.1 TCI術后2小時即刻患者術肢疼痛水平
        4.3.2 TCI術后4小時即刻患者術肢疼痛水平
        4.3.3 TCI術后兩組患者不同時刻術肢疼痛評分的比較
        4.3.4 TCI術后兩組患者干預或解壓前后疼痛評分的比較
        4.3.5 TCI術后不同時刻兩組患者術肢疼痛評分差值的比較
    4.4 TCI術后患者的舒適情況
        4.4.1 TCI術后患者整體舒適及各維度評分情況
        4.4.2 TCI術后患者單項舒適評分情況
        4.4.3 TCI術后患者不同時刻術肢疼痛與舒適度的相關性分析
    4.5 TCI術后患者出血、血腫情況
第5章 討論
    5.1 治療性觸摸對TCI術后患者術肢疼痛的影響
        5.1.1 疼痛評估工具的選擇
        5.1.2 TCI術后患者術肢疼痛情況
        5.1.3 觸摸緩解疼痛的相關研究
        5.1.4 治療性觸摸緩解TCI術后患者術肢疼痛
    5.2 治療性觸摸對TCI術后患者舒適的影響
        5.2.1 生理維度的舒適狀況
        5.2.2 心理維度的舒適狀況
        5.2.3 社會文化維度的舒適狀況
        5.2.4 環(huán)境維度的舒適狀況
        5.2.5 治療性觸摸對舒適的影響
    5.3 治療性觸摸的安全性及可行性
    5.4 對臨床護理工作的啟示
第6章 結論
第7章 局限性及研究展望
    7.1 局限性
    7.2 研究展望
致謝
參考文獻
附錄
攻讀學位期間的研究成果
綜述
    參考文獻

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本文編號：2892047