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新發(fā)心房顫動風(fēng)險評估模型的建立、驗(yàn)證與應(yīng)用

發(fā)布時間:2024-04-20 14:00
  背景與目的:心房顫動(房顫)是臨床最常見的持續(xù)性心律失常,其發(fā)病率逐年升高。房顫正逐漸成為全球重要的健康負(fù)擔(dān)。許多臨床危險因素對房顫的發(fā)生具有重要作用。然而,尚缺乏相應(yīng)的臨床風(fēng)險評估模型用于預(yù)測個體新發(fā)房顫風(fēng)險;尤其缺乏針對亞洲人群的風(fēng)險評估模型。本研究旨在探索導(dǎo)致新發(fā)房顫的獨(dú)立危險因素,建立簡易臨床風(fēng)險評估模型,以評估個體新發(fā)房顫風(fēng)險。方法:利用中國云南醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)(內(nèi)部隊(duì)列,n=471,446),建立多因素回歸模型,探索導(dǎo)致新發(fā)房顫的獨(dú)立危險因素。將獨(dú)立危險因素匯總成臨床風(fēng)險評估模型,利用曲線下面積(Area under the curve,AUC)進(jìn)行房顫預(yù)測準(zhǔn)確性評估。繪制Kaplan-Meier曲線,評估模型的危險分層能力。將該臨床模型應(yīng)用于韓國健康保險數(shù)據(jù)庫(外部隊(duì)列,n=451,199),通過AUC進(jìn)一步評估其預(yù)測準(zhǔn)確性。結(jié)果:在內(nèi)部隊(duì)列中,結(jié)構(gòu)性心臟病、心力衰竭、年齡≥75歲、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性阻塞性肺疾病以及高血壓是導(dǎo)致新發(fā)房顫的獨(dú)立危險預(yù)測因素。結(jié)構(gòu)性心臟病與新發(fā)房顫相關(guān)性極強(qiáng)(風(fēng)險比26.07;95%置信區(qū)間18.22-38.30;P<0.0...

【文章頁數(shù)】:106 頁

【學(xué)位級別】:博士

【部分圖文】:

圖2各臨床危險因素在內(nèi)部隊(duì)列不同人群所占比例(%)??

圖2各臨床危險因素在內(nèi)部隊(duì)列不同人群所占比例(%)??

心臟病被排除在風(fēng)險評估模型外。在移除結(jié)構(gòu)性心臟病患者后,其他風(fēng)險因素的??HR無明顯改變(未予展示)。??上述房顫危險因素在所有人群、房顫患者、非房顫者中的比例見圖2。可見高??血壓、冠心病、心衰是常見的臨床疾患(黃色柱),也是房顫患者常見病史(藍(lán)色??柱),其所占比例明顯高于非....


圖3?C2HEST評分在內(nèi)部隊(duì)列中預(yù)測新發(fā)房顫的臨床診斷效能曲線??外部驗(yàn)證隊(duì)列中(基線資料見表4),研究對象平均年齡為56歲,其中男性占??

圖3?C2HEST評分在內(nèi)部隊(duì)列中預(yù)測新發(fā)房顫的臨床診斷效能曲線??外部驗(yàn)證隊(duì)列中(基線資料見表4),研究對象平均年齡為56歲,其中男性占??

衰(Systolic?heart?failure,2?分)、T:甲狀腺疾。ǎ裕瑁颍铮椋?disease,1?分)?偡譃??0-8分。在內(nèi)部隊(duì)列中,該評分預(yù)測新發(fā)房顫的AUC為0.750?(95%?CI,0.730-0.771)??(圖3);校正(Calibration)結(jié)果....


圖5?C2HEST評分在外部隊(duì)列中預(yù)測新發(fā)房顫的臨床診斷效能曲線??

圖5?C2HEST評分在外部隊(duì)列中預(yù)測新發(fā)房顫的臨床診斷效能曲線??

?C2HEST評分在外部隊(duì)列中預(yù)測新發(fā)房顫的臨床評分與房顫發(fā)病率??評分在內(nèi)部隊(duì)列人群中的分布見圖6。0分至26的


圖6C2HEST評分在人群中的分布圖(%)??

圖6C2HEST評分在人群中的分布圖(%)??

圖5?C2HEST評分在外部隊(duì)列中預(yù)測新發(fā)房顫的臨床診斷效能曲線??3.3?C2HEST評分與房顫發(fā)病率??C2HEST評分在內(nèi)部隊(duì)列人群中的分布見圖6。0分至26的比例分別為:0分??-65.78%、1?分-18.84%、2?分-4.09%、3?分-1.75%、4?分-0.29....



本文編號:3959513

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