TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購質(zhì)量管理研究
第一章緒論
2009年4月，一項關(guān)系十幾億人民健康福祉的重大民生工程——深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式啟動。它是協(xié)調(diào)推進經(jīng)濟社會建設(shè)、擴大內(nèi)需的重大發(fā)展工程。作為醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生機構(gòu)主體的公立醫(yī)院，承擔(dān)了相當(dāng)于全國醫(yī)院總服務(wù)量90%以上的工作，體現(xiàn)了衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)。因此，能否滿足廣大人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，解決看病難，看病貴的問題，公立醫(yī)院的改革是關(guān)鍵一環(huán)，與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的成敗息息相關(guān)。公立醫(yī)院改革的核心是既要保持公立醫(yī)院自身公益性，又要實現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)的市場化。在財政撥款不增加，取消藥品加成的情況下，公立醫(yī)院必須充分發(fā)揮自身的經(jīng)營性，用高超的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、良好的醫(yī)院品牌價值影響力吸引患者，將“薄利多銷”的市場營銷理念運用到醫(yī)療服務(wù)市場，走出一條適應(yīng)公立醫(yī)院改革發(fā)展的革新之路。
公立醫(yī)院為廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，很大程度上依賴于醫(yī)學(xué)裝備的使用，醫(yī)學(xué)裝備是醫(yī)學(xué)技術(shù)的重要組成部分，它為醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研工作提供必要的技術(shù)物質(zhì)基礎(chǔ)。公立醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購質(zhì)量管理水平的高低直接關(guān)系到能夠為醫(yī)院提供品種適宜、數(shù)量合理，性能指標恰當(dāng)?shù)募夹g(shù)裝備，直接影響醫(yī)院運營效率和醫(yī)療服務(wù)水平，對滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求起到至關(guān)重要的作用。因此，提高采購質(zhì)量管理水平,關(guān)系到醫(yī)院的品牌、收入，與醫(yī)院戰(zhàn)略地位緊密相連。如何保證醫(yī)學(xué)裝備的采購質(zhì)量，保證及時、快速、科學(xué)的采購，成為公立醫(yī)院管理層面臨的課題。
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目的：（1）總結(jié)公立醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購質(zhì)量管理內(nèi)容及分析思路。本文運用PDCA循環(huán)法梳理TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購內(nèi)容。
（2）提出提高醫(yī)院采購質(zhì)量管理的方法。運用層次分析法對對TR醫(yī)院采購質(zhì)量管理影響因素進行分析，了解TR醫(yī)院采購管理現(xiàn)狀，抓住重點問題，提出改進的對策，借以提高醫(yī)院管理水平和增強競爭力。
意義：（1）促進公立醫(yī)院績效管理。組織績效包含數(shù)量和質(zhì)量。醫(yī)院采購質(zhì)量提高標志著績效管理的提升。加強供應(yīng)商的準入、評價機制，保證采購質(zhì)量。通過理順醫(yī)院其他部門與采購服務(wù)保障之間的關(guān)系，形成良好的醫(yī)院采購服務(wù)運轉(zhuǎn)機制，提高運行效率，從而推動公立醫(yī)院績效提升。
（2）提升患者就診滿意度，推進醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展。隨著人們生活水平的提高，人們對醫(yī)療質(zhì)量的追求越來越高，采購質(zhì)量管理可以為患者提供安全周到的醫(yī)療和生活服務(wù)，有助于提供高效、安全的醫(yī)療服務(wù)保障，有利于營造良好的醫(yī)患關(guān)系和氛圍。
（3）采購質(zhì)量管理理論與實踐相結(jié)合，對采購質(zhì)量管理研究提供參考運用質(zhì)量管理、供應(yīng)商管理等相關(guān)理論，以TR醫(yī)院作為案例，將理論運用到實踐中去，對于公立醫(yī)院采購質(zhì)量管理研究具有最重要的理論研究價值和應(yīng)用實踐價值。
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第二章相關(guān)理論基礎(chǔ)
采購質(zhì)量管理通常是指企業(yè)對采購質(zhì)量進行控制所采取的計劃、組織、控制及協(xié)調(diào)工作，通過對供應(yīng)商質(zhì)量進行的評估與認證過程，與供應(yīng)商進行合作，從而改進并提高產(chǎn)品質(zhì)量，建立采購質(zhì)量保證體系，從而保證企業(yè)物料供應(yīng)的相關(guān)活動。采購質(zhì)量管理作為企業(yè)管理的重要管理環(huán)節(jié)，管理的是否得當(dāng)直接影響管理工作的執(zhí)行效果，我們可以采用一些功能描述來表述采購質(zhì)量，如表2-1所示：
在保證產(chǎn)品質(zhì)量的同時，又要保持采購成本、供應(yīng)渠道、技術(shù)服務(wù)等要素與采購質(zhì)量相匹配。采購質(zhì)量定位標準因其使用材料不同、使用環(huán)境不同，也隨之不同。可以用“性價比”來衡量采購質(zhì)量與采購成本之間的關(guān)系。質(zhì)量定位標準決定產(chǎn)品質(zhì)量層次，如果產(chǎn)品質(zhì)量高于定位標準，會使質(zhì)量過剩，使制造成本、采購成本提高，生產(chǎn)制造周期會增加，所以應(yīng)該在保證采購質(zhì)量標準的前提下，選擇采購最合適的材料。另外，采購質(zhì)量與供應(yīng)量間的關(guān)系也相互影響，如果市場供應(yīng)需求量較大，對質(zhì)量要求過高的話，會使產(chǎn)品制造工期增加，影響產(chǎn)品的供貨時間，尤其是制造廠自動化程度不高的供應(yīng)商，這種問題會更加明顯，如果在大批量生產(chǎn)中制造廠采購的原材料進行抽檢后，只要不影響產(chǎn)品的加工質(zhì)量，就不需要對原材料進行逐一檢查。采購質(zhì)量與產(chǎn)品售后服務(wù)也有較密切的關(guān)系，如果加工的產(chǎn)品頻繁出現(xiàn)質(zhì)量問題，這種產(chǎn)品會大大降低在客戶心目中的信譽度，不但加大了產(chǎn)品售后服務(wù)難度，而且會不斷增加售后服務(wù)的成本。綜上所述，適當(dāng)?shù)馁|(zhì)量是非常重要的。
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供應(yīng)商評價應(yīng)從企業(yè)信用、資質(zhì)等級、生產(chǎn)規(guī)模、企業(yè)業(yè)績等諸多方面因素來進行評價，可以按照一定的評定標準，對供應(yīng)商進行全方面的評價。通常供應(yīng)商評價可以分為績效考評評價與開發(fā)選擇評價；其中績效考評評價是指企業(yè)對供應(yīng)商在這一階段的執(zhí)行情況、制造水平及配合程度進行綜合評定的過程；開發(fā)選擇評價是指在開發(fā)新的供應(yīng)商時，經(jīng)過各項評價指標考評及實地考察對備選供應(yīng)商進行綜合評估的過程；
在開發(fā)新供應(yīng)商階段，鑒于企業(yè)不熟悉新選供應(yīng)商，需對企業(yè)的真實情況采用評價指標體系進行調(diào)查，注重定性評價的原則，對新供應(yīng)商的運營狀況、財務(wù)狀況、組織機構(gòu)、企業(yè)文化、企業(yè)業(yè)績及企業(yè)信譽度等宏觀因素進行評判，同時又要對企業(yè)的技術(shù)實力、供貨質(zhì)量、生產(chǎn)安全等圍觀因素進行評判，通過評判結(jié)果綜合考慮新供應(yīng)商的實力，以此評估企業(yè)與新供應(yīng)商合作的潛在價值和與其合作風(fēng)險的大小。在項目執(zhí)行過程中，應(yīng)定期對供應(yīng)商的績效進行評估，通過與供應(yīng)商實際的合作與磨合，可以定性的評價出供應(yīng)商在這一階段的績效表現(xiàn)及合作態(tài)度，通常用定性評價來衡量供應(yīng)商在產(chǎn)品的加工質(zhì)量、進度控制、交貨時間、成交價格、安裝調(diào)試及后期技術(shù)服務(wù)等方面的成績，作為績效考評的指標。通過定性評價來評判供應(yīng)商的績效，使企業(yè)獲得優(yōu)秀的供應(yīng)商資源，并且通過與供應(yīng)商的良好溝通、協(xié)調(diào)，供應(yīng)商也能不斷改進自身的不足，提高自身的競爭力，彼此間加強合作。綜上所述，供應(yīng)商評價能夠使企業(yè)獲得更多的供貨優(yōu)質(zhì)資源與渠道，對企業(yè)的供應(yīng)商管理起著重要的指導(dǎo)作用。
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3.1TR醫(yī)院采購管理概況.........................................13
3.1.1TR醫(yī)院采購組織結(jié)構(gòu).....................................13
3.1.2TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購概況..................................14
3.1.3TR醫(yī)院采購流程...........................................14
3.2TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購質(zhì)量管理內(nèi)容............................18
3.2.1試用階段.................................................18
3.2.2采購計劃階段............................................20
3.2.3采購執(zhí)行階段........................................26
3.2.4采購檢查階段.......................................29
3.2.5采購改進階段...........................................31
3.3TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購質(zhì)量管理實例......................32
第四章TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購質(zhì)量管理分析....................34
4.1采購質(zhì)量管理的一般影響因素分析.....................34
4.1.1人員因素............................................34
4.1.2技術(shù)支持因素...............................34
4.1.3過程管理因素.....................................34
4.1.4市場因素..........................................34
4.2運用層次分析法對TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購質(zhì)量進行分析.......35
第五章建立供應(yīng)商選擇評價機制............................39
5.1新供應(yīng)商調(diào)查............................................39
5.2建立采購新程序..........................................39
5.3選擇供應(yīng)商的標準........................................40
5.4供應(yīng)商選擇評價實例......................................42
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第五章建立供應(yīng)商選擇評價機制
收集資料包括內(nèi)容：醫(yī)院上一年度全年向該供應(yīng)商的采購量；醫(yī)院本年度至今向該供應(yīng)商采購量；供應(yīng)商的基本情況，包括發(fā)展戰(zhàn)略、全國銷售代理的擴張情況；供應(yīng)商的年度銷售額及醫(yī)院的采購量占其總銷售額的比例；供應(yīng)商在本地區(qū)的發(fā)展預(yù)測；供應(yīng)商的信用狀況、理賠及訴訟記錄。供應(yīng)商的價格敏感程度和供貨的及時準確性。供應(yīng)商的客戶服務(wù)與客戶評審政策；供應(yīng)商產(chǎn)品質(zhì)量體系及管理體系。需要供應(yīng)商提供依據(jù)客戶需求所提供產(chǎn)品的標配價格，并要求供應(yīng)商列出標配清單，注明標配各零部件的品牌及對應(yīng)的詳細的分項價格；并應(yīng)明確每種配套件的功用說明，應(yīng)讓客戶明確此配套件的價格，并提供近似品牌及近三年各配套件的報價。需要收集的資料很多，尤其要善于從用戶的言談和競爭對手提供的材料中去收集所需要的資料和信息。供應(yīng)商資料收集的渠道，可以通過各種公開信息和公開的渠道得到供應(yīng)商信息。收集供應(yīng)商資料的渠道現(xiàn)有所有合格供貨商、利用網(wǎng)路尋找供貨商、供應(yīng)商主動接觸、行業(yè)展覽會、招聘熟悉業(yè)務(wù)、有實戰(zhàn)經(jīng)驗的采購人員。
分析供應(yīng)商資料：認真地對所收集的資料進行分析研究，是為了能對擬購置設(shè)備的功能、性能和價位進行更深入地了解，發(fā)現(xiàn)隱含的問題和需要進一步明確和確認的內(nèi)容。如何從眾多雜亂的資料中，獲得有利于談判的信息，是一個艱苦而繁瑣的勞動過程。首先，必須去粗取精、去偽存真的篩選，并在篩選的基礎(chǔ)上進行分類，然后列表進行直觀比較。由于獲得資料的渠道不一樣，所站角度不一樣，分析和認識的方法不一樣，有時可能會出現(xiàn)矛盾和分歧。需要注意的是，當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)觀點不一致時，客觀分析不同觀點，協(xié)調(diào)并溝通，達成統(tǒng)一意見。醫(yī)院內(nèi)部問題，內(nèi)部解決。找出供應(yīng)商薄弱環(huán)節(jié)：對現(xiàn)有資料的分析，不僅可以增進業(yè)務(wù)知識，避免認識偏差，而且能從不同渠道獲得資料中找出各品牌產(chǎn)品優(yōu)劣，醫(yī)院以此為突破口，使用科室和設(shè)備管理部門通力合作，力爭在性能和價格上取得更加有利于醫(yī)院的配置。
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結(jié)論
(1)TR醫(yī)院將PDCA質(zhì)量管理循環(huán)理論運用醫(yī)學(xué)裝備采購質(zhì)量管理中，保證了醫(yī)院采購質(zhì)量。醫(yī)院在采購試用、計劃、執(zhí)行、檢查、改進階段，建立了各項制度和流程，抓好影響采購質(zhì)量的人、流程、制度三方面，在參與評價TR醫(yī)院采購質(zhì)量的調(diào)查對象中，有43.57%認為TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購質(zhì)量較好。同時，，通過實證研究，針對TR醫(yī)院采購進度緩慢的問題，運用PDCA循環(huán)理論解決問題。
(2)利用層次分析方法分析TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購質(zhì)量狀況，整體情況較好，找出亟待解決的突出問題。結(jié)合問卷調(diào)查，分解目標，確定方案層管理因素，確定因素權(quán)重，設(shè)立評語集，利用單因素方法確定各因素分值。找出權(quán)重最高但分值得分最低的因素，即供應(yīng)商選擇評價機制。
(3)構(gòu)建了TR醫(yī)院供應(yīng)商選擇評價體系。篩選了質(zhì)量、價格、服務(wù)、供貨能力、技術(shù)水平五大指標。在一級指標下，共篩選了18個二級指標。通過建立供貨商評價機制，送貨不及時，臨時漲價的現(xiàn)象，明顯減少，臨床科室滿意度提升，TR醫(yī)院醫(yī)學(xué)裝備采購質(zhì)量得到了改善。
參考文獻（略）
本文編號：43771
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