發(fā)布時間：2020-11-16 04:16

　　 目的:探討重癥肺炎患兒血清維生素A(vitamin A,VA)水平與機體體液免疫功能的關(guān)系以及VA干預(yù)治療對其臨床轉(zhuǎn)歸的影響,以期為兒童重癥肺炎的綜合治療提供新思路。方法:選取2017年5月~2018年6月入住我院兒童重癥醫(yī)學(xué)科(pediatric intensive care unit,PICU)的300例重癥肺炎患兒作為研究對象,入院第一天未使用抗菌、抗病毒藥物前采集靜脈血,采用高效液相色譜法檢測其血清VA水平,速率散射比濁法檢測其體液免疫功能水平,包括免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)及免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA),并進行多重回歸分析。將105例合并VA缺乏的重癥肺炎患兒隨機分為治療組與對照組,其中,治療組給予常規(guī)治療加VA干預(yù)治療,對照組只給予常規(guī)治療,對兩組患兒出院時血清VA水平、入住PICU天數(shù)、總住院天數(shù)及治療總有效率進行前瞻性對比研究,觀察VA干預(yù)治療對重癥肺炎患兒臨床轉(zhuǎn)歸的影響。結(jié)果:(1)300例重癥肺炎患兒中,VA亞臨床可疑缺乏者共73例,占24.30%;VA亞臨床缺乏者共105例,占35.00%。(2)重癥肺炎患兒VA水平與IgA、IgM的回歸系數(shù)分別為1.40、2.23(P0.05),4月以下及以上重癥肺炎患兒VA水平與IgG的回歸系數(shù)為14.56、13.03(P0.05)。(3)入院時治療組患兒VA水平為(0.14±0.03)mg/L,對照組患兒VA水平為(0.14±0.04)mg/L,兩者無顯著性差異(P0.05);出院時,治療組VA水平為(0.25±0.03)mg/L,對照組為(0.15±0.04)mg/L,治療組血清VA水平明顯高于對照組,且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)治療組與對照組患兒入住PICU天數(shù)分別為(3.09±0.56)d、(4.65±0.79)d(P0.05),平均總住院天數(shù)分別為(9.58±0.77)d、(11.63±1.16)d(P0.05);(5)治療組總有效率96.23%,對照組總有效率94.23%,兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:本研究重癥肺炎患兒體內(nèi)VA普遍缺乏,推測兒童重癥肺炎的發(fā)生可能與其血清VA水平存在一定的相關(guān)性。重癥肺炎患兒VA水平與其體內(nèi)IgA、IgM及IgG水平均有顯著的線性關(guān)系,且呈正相關(guān)。VA缺乏可影響重癥肺炎患兒的轉(zhuǎn)歸時間,VA干預(yù)輔助治療可作為兒童重癥肺炎綜合治療措施之一。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R725.6
【部分圖文】：

患兒治療前一般資料比較05 例 VA 缺乏的重癥肺炎患兒隨機分為治療組與對照組，其中，治療組照組共 52 例，兩組患兒的性別、年齡及治療前血清 VA 水平、體液免疫IgA、IgG、IgM）比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳見表 6、圖 2。表 6 兩組患兒治療前一般情況比較（ x±s） 數(shù)年 齡（歲）VA（mg/L）IgG（g/L）IgA（g/L）IgM（g/L）53 0.41±0.36 0.14±0.03 3.85±1.04 0.12±0.06 0.47±0.2352 0.34±0.29 0.14±0.04 3.70±1.47 0.11±0.05 0.43±0.221.20 0.30 0.60 1.84 1.070.23 0.76 0.55 0.07 0.29

圖 3 兩組患兒入院第 1 天、出院時血清 VA 檢測情況 干預(yù)治療對重癥肺炎患兒病程的影響組與對照組患兒入住 PICU 天數(shù)分別為（3.09±0.56）d、（4.65±0.79）d，院天數(shù)分別為（9.58±0.77）d、（11.63±1.16）d，治療組患兒入住 PIC總住院天數(shù)均短于對照組（P＜0.05），詳見圖 4。

圖 3 兩組患兒入院第 1 天、出院時血清 VA 檢測情況 干預(yù)治療對重癥肺炎患兒病程的影響組與對照組患兒入住 PICU 天數(shù)分別為（3.09±0.56）d、（4.65±0.79）d院天數(shù)分別為（9.58±0.77）d、（11.63±1.16）d，治療組患兒入住 PIC總住院天數(shù)均短于對照組（P＜0.05），詳見圖 4。
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