發(fā)布時間：2020-11-16 21:33

　　 目的：采用累積給藥法，測定不同年齡組小兒羅庫溴銨的劑量．反應(yīng)曲線，并計(jì)算ED_(50)、ED_(90)、ED_(95)等藥效學(xué)參數(shù)；觀察給予不同年齡組小兒2倍ED_(95)羅庫溴銨后的起效時間、作用時間、恢復(fù)時間、恢復(fù)指數(shù)等臨床藥效學(xué)參數(shù)和給藥后循環(huán)參數(shù)變化，為臨床用藥提供理論依據(jù)。 方法：選擇ASAⅠ-Ⅱ級、擇期手術(shù)的住院患兒160例，依年齡段劃分為新生兒(出生～28天)組、嬰兒(1月＜年齡≤12月)組、幼兒(1歲＜年齡≤3歲)及兒童(3歲年齡≤10歲)四組，每組各40例。依研究目，將實(shí)驗(yàn)分為兩部分。(1)羅庫溴銨量-效關(guān)系測定及其拮抗：每組選擇不同年齡組患兒各20例，首先采用四次法累積給藥技術(shù)，建立羅庫溴銨量-效關(guān)系曲線，計(jì)算各組ED_(50)、ED_(90)、ED_(95)。完成上述觀察后，每例患兒分別追加適量羅庫溴銨，使TOF反應(yīng)為0，當(dāng)TOF反應(yīng)逐漸恢復(fù)至第一個肌顫搐(T_1)達(dá)對照值的15％時，靜注新斯的明0.03mg／kg，觀察并記錄給予新斯的明后，T_1恢復(fù)至25％、75％及TR=0.7的時間。(2)羅庫溴銨肌松時效觀察與測定：每組余下患兒各20例，分別給予與之相對應(yīng)2 ED_(95)的羅庫溴銨，觀察并記錄羅庫溴銨肌松作用時間及恢復(fù)過程，同時觀察并記錄給予羅庫溴銨前、后患兒心率和血壓變化。 結(jié)果： (1)各組羅庫溴銨量-效關(guān)系方程為： 新生兒組：Probit=-11.21+5.68X； 嬰兒組：Probit=-11.49+5.68X； 幼兒組：Probit=-12.28+5.68X； 兒童組：Probit=-13，31+5.68X。各組間量-效關(guān)系方程擬合優(yōu)度x~2檢驗(yàn)結(jié)果：X~2=37.83，P=1.00，線性擬合良好，各組回歸線平行性檢驗(yàn)：x~2=0.00，P=1.00，可認(rèn)為各組間回歸線相互平行。 (2)各組羅庫溴銨ED_(50)、ED_(90)、ED_(95)： 新生兒組：分別為94，158及183μg／kg； 嬰兒組：分別為105，178及206μg／kg： 幼兒組：分別為145，244及282gg／kg； 兒童組：分別為220，371及429μg／kg，總趨勢為羅庫溴銨劑量隨年齡增長而增加。 (3)臨床藥效學(xué)：嬰、幼及兒童組給予2ED_(95)羅庫溴銨后，肌松作用時效各項(xiàng)參數(shù)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均p＞0.05)，新生兒組，除作用高峰時間外，起效時間、臨床作用時間、體內(nèi)作用時間及恢復(fù)指數(shù)均明顯高于其它組(均P＜0.01)。靜注羅庫溴銨前、后10min內(nèi)，各組血壓及心率無明顯變化(均P＞0.05)。 (4)新斯的明對各組羅庫溴銨所致肌松作用均有明顯的逆轉(zhuǎn)作用，使肌松恢復(fù)加快近50％，但新生兒組的恢復(fù)時間仍然明顯長于其它組(均p＜0.05)。 結(jié)論： (1)新生兒、嬰兒、幼兒及兒童對羅庫溴銨敏感程度變異較大，其量效關(guān)系存在明顯不同，羅庫溴銨ED_(50)、ED_(90)、ED_(95)均依次為新生兒＜嬰兒＜幼兒＜兒童。羅庫溴銨劑量隨年齡增長而增加。臨床應(yīng)重視小兒年齡對羅庫溴銨量-效關(guān)系的影響，依各年齡組相對應(yīng)的ED_(95)，以最小有效劑量，獲取最佳藥效，減少不良反應(yīng)。 (2)2ED_(95)羅庫溴銨對嬰、幼及兒童組肌松作用過程相似。等效劑量，新生兒組仍有別于其它年齡組，故對新生兒使用羅庫溴銨時，應(yīng)行肌松監(jiān)測。 (3)使用羅庫溴銨對各年齡組小兒心率及血壓無明顯影響。 (4)新斯的明對各年齡組小兒羅庫溴銨肌松作用的逆轉(zhuǎn)效果相似，但新生兒組新斯的明拮抗后，肌松恢復(fù)時間較仍其它年齡組相對延長。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R726.1
【部分圖文】：

摶滬?0︹襖匕自盆00︺00一80曰工︺000忠qde且OOO 2.12_22.3 2t4 Logofroc劑量(ug承g(shù))圖5幼兒組羅庫漠錢Probit量一效關(guān)系散點(diǎn)圖9

庫澳按恢復(fù)指標(biāo)見表7(計(jì)時從天研始)。o.03mg新斯的明對各組羅庫濱按所致肌松作用均有明顯的逆轉(zhuǎn)作用，均使各組羅庫澳按肌松恢復(fù)加快近50%，但新生兒組恢復(fù)時間仍然明顯長于其它組(P<0.05，見圖15一18)。表6靜注2ED95羅庫澳按前、后各組MAP的變化(mmhg，牙士S)年齡組給藥前給藥后lmin給藥后3min給藥后smin給藥后一omin新生兒組49.50*士 5.7150.25士7.3950.15士 6.3049.20士8.9249.35士7.37嬰兒組59.50士5.9660.20士6.8160.25士 6.9260.00士7.3860.45士6.45幼兒組69.50士 5.4369.50士 6.8269.40士 7.0568.30士 7.4069.80士6.82兒童組75.50士 5.9174.45士 6.5076.00士 7.2475.80士 6.9475.20土5.89

圖16各組給予新斯的明后與對照組T:5恢復(fù)時間比較OOOO︵OTR·7︶恢復(fù)時間︵息n1000000對比分組.又寸照組..拮抗組OO新生幾組粵)[組幼兒組)L童組
【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 張石革;具有發(fā)展前景的肌松藥——羅庫溴銨[J];引進(jìn)國外醫(yī)藥技術(shù)與設(shè)備;1998年06期

2 陳依君,馬家駿;小兒靜注羅庫溴銨的臨床藥效學(xué)研究[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2001年01期

3 鄒定全,周建美,李李,陳艷平,常業(yè)恬;羅庫溴銨用于小兒的量效關(guān)系和肌松時效[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2005年01期

4 陳依君,馬家駿;羅庫溴銨不同劑量及給藥方法在小兒靜吸復(fù)合全麻中肌松效應(yīng)的比較[J];中華麻醉學(xué)雜志;2004年07期

本文編號：2886695