發(fā)布時間：2020-11-17 03:03

　　 研究背景:人類健康面臨非傳染性疾病的威脅,其中糖尿病及并發(fā)癥是最無情的殺手之一。1型糖尿病(T1DM)是自身免疫介導的選擇性胰島β細胞損傷導致的胰島素缺乏和糖代謝紊亂為特征的代謝性疾病;T1DM是兒童最常見的慢性病之一。糖尿病并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)(高血壓、腦血管病變、心臟病)、糖尿病眼病(視物模糊不清、失明)、糖尿病足病(足部壞疽、截肢)、糖尿病腎病(腎功能衰竭、尿毒癥)、胃腸疾病、口腔、糖尿病皮膚病變、糖尿病神經(jīng)病變等,是導致糖尿病患者死亡的主要因素。兒童1型糖尿病患者存在年齡小、病程長、依從性差、血糖不易控制等特點,如果沒有綜合系統(tǒng)的管理,可能會出現(xiàn)智力受損、生長發(fā)育落后甚至糖尿病侏儒、失明、腎功能衰竭等嚴重后果。即使先進的西方發(fā)達國家,HbA1C亦難以達到ISPAD良好血糖控制標準。在美國,2007年有1740億美元用于糖尿病患者的治療,其中580億美元是用于糖尿病并發(fā)癥的治療。我國很少有超過30年的1型糖尿病患者,而美國1型糖尿病患者平均年齡67.5歲,平均病程56.5年,提示我國1型糖尿病的生存時間嚴重受損。針對兒童T1DM病程長、花費巨大、并發(fā)癥多、死亡風險巨大的特點,對兒童1型T1DM臨床特點及血清代謝組學分析,探索綜合管理經(jīng)驗,篩選并發(fā)癥早期標記物具有重要意義。目的:分析兒童青少年1型糖尿病臨床特征,了解本中心1型糖尿病綜合管理效果;利用血清代謝組學技術,探索不同病程兒童青少年1型糖尿病血清代謝組學的變化。方法:首先,采用我科自行研發(fā)設計的兒童1型糖尿病防控軟件,收集所有患兒臨床特征數(shù)據(jù):性別、發(fā)病年齡、病程、胰島素治療方式、病程中低血糖及酮癥酸中毒發(fā)生次數(shù)、糖化血紅蛋白值、糖尿病自身抗體、生化指標、眼底檢查結果。其次,隨機選取76例不同病程的1型糖尿病患兒血清,利用非靶向全譜代謝組學解決方案-宏代謝TM(XploreMET,Metabo-profile)來檢測內(nèi)源性小分子代謝物。結果:(1)311例1型糖尿病患兒中,男性患兒147例,女性患兒164例,男女發(fā)病比例0.9:1,(x2=1.86,p=0.173),男性平均發(fā)病年齡9.2歲,女性平均發(fā)病年齡9.0 歲;其中 5-10 歲間發(fā)病人數(shù)最多,占 43.4%(135/311)(x2=10.8,p=0.002)。(2)311例1型糖尿病患兒病程為(2.2±2.2)年,發(fā)生過DKA有130人,發(fā)生過低血糖有104人,HbAlc為(10.5±2.5)%,總體為血糖控制差水平。(3)胰島素泵治療與非胰島素泵治療組比較,兩組糖尿病患者的HbAlc差異有統(tǒng)計學意義(t=6.2,p0.001)。(4)血清代謝組學結果發(fā)現(xiàn):谷氨酸、亮氨酸、賴氨酸、1,5脫水山梨醇、次黃嘌呤、花生四烯酸等隨著糖尿病病程的延長而降低。結論:本中心311例1型糖尿病患兒中女童多于男童,以5-10歲間的患者最多,血糖總體控制水平欠佳,HbAlc為(10.5±2.5)%,賴氨酸、1,5脫水山梨醇、次黃嘌呤、花生四烯酸等一些代謝小分子物質(zhì)可能可以作為1型糖尿病心血管并發(fā)癥的早期監(jiān)測指標。
【學位單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R725.8
【部分圖文】：

圖４．１?１型糖尿病代謝控制迗標率??

＾?＾?＾?＾??＃ｘ??圖４．１?１型糖尿病代謝控制迗標率??００？０％］?—??６９．７％??７０．０％??６０．０％?—??二?＿?■血糖??＾?■血壓??務４０．０％?￣?■血脂??＾?３０．０％?２７．５％?Ｈ?■?□血你?ＨＵＨ??—Ｉ?１口—麵??，！?／?９＞０％?＼?■血糖＋血壓十血脂??：ｌｉｊ?，?Ｉ：，??＾?＜ｒ?＃??圖４．２?２０１３年前中國兒童Ｔ１ＤＭ代謝控制達標率??１５??

４．２．２代謝全譜可視化??從ＰＣＡ和ＰＬＳ－ＤＡ的得分圖４．４中可以看出，因為樣本來源不同，代謝譜的??差異非常顯著。我們還采用了?Ｚ－ｓｃｏｒｅ的方法來宏觀展示樣本的代謝譜，見圖４．５。??＇Ｊ?？？?Ｉ?Ｕ??，〇－?參＊??，５?（?＾?§?＾??－１５?＊?Ｉ?＇?Ｉ?１?＇?Ｉ?＇?Ｉ?■?Ｔ?＇?Ｉ?＇?：?ｒ＾＂?■?１０?＇?１?１?１???！?＾?：?—＇?？??■１５?１０?５?０?５?１０?１５?２０?２５?－１５?－１０?－Ｓ０?５?１０??．ＥＢ?Ｒ２Ｘ［２］?－?０．１０３?Ｅｌｌｉｐｓｅ：?Ｈ？．畫１?屋２?Ｉ?Ｒ２ｘ［２］?＝?０．０９８３?Ｅｌｌｉｐｓｅ：?Ｈ＜??
【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 閆華偉;何恩鵬;張鳳;王國元;韓歡;楊寧濤;;淺談運動對糖尿病影響的生理學分析[J];內(nèi)蒙古體育科技;2016年01期

2 ;糖尿病新世界2018年第21卷總目錄[J];糖尿病新世界;2018年24期

3 ;吃西蘭花或可治療糖尿病[J];心血管病防治知識(科普版);2017年07期

4 ;更正[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學進展;2015年30期

5 宗克強;王耀光;;不同運動間歇時間對2型糖尿病大鼠股四頭肌GLUT4含量的影響[J];山西青年;2017年04期

6 蔡曉剛;;防治糖尿病可貼耳豆[J];家庭中醫(yī)藥;2017年10期

7 李端;;十字花科蔬菜或可治療糖尿病[J];中老年保健;2017年08期

8 高嘉彬;羅亮;黃昶荃;;老齡2型糖尿病大鼠維生素D與胰島素抵抗的關系[J];中國老年學雜志;2011年17期

9 陳偉燕;鄭小偉;;糖尿病大鼠海馬神經(jīng)元電壓門控鈉離子通道的研究[J];浙江中醫(yī)藥大學學報;2008年01期

10 楊競,楊進,魏新冰,丁華,侯建新;糖神散對糖尿病大鼠周圍神經(jīng)病變影響的實驗研究[J];山東中醫(yī)藥大學學報;2001年03期

相關博士學位論文 前10條

1 陳霞;LRG1蛋白對糖尿病視網(wǎng)膜微血管病變的作用研究[D];上海交通大學;2016年

2 劉亮;基于數(shù)據(jù)挖掘的糖尿病隱結構模型與證候用藥規(guī)律分析[D];遼寧中醫(yī)藥大學;2019年

3 章余蘭;長鏈非編碼RNA MALAT1在糖尿病視網(wǎng)膜神經(jīng)退行性變中的作用研究[D];南昌大學;2019年

4 郭國俊;基于微陣列芯片篩選糖尿病周圍神經(jīng)病變差異表達基因及其功能分析[D];華中科技大學;2019年

5 何蕊;維生素D缺乏與糖尿病周圍神經(jīng)病變的關系和低溫大氣壓等離子體對糖尿病傷口的治療作用及機制研究[D];上海交通大學;2018年

6 劉錕;1型糖尿病兒童認知功能及多模態(tài)磁共振腦功能成像研究[D];山東大學;2019年

7 武軍鐸;丁酸鈉在糖尿病導致動脈內(nèi)皮氧化損傷中的保護作用及機制研究[D];吉林大學;2019年

8 潘琦;北京地區(qū)門診糖尿病患者周圍神經(jīng)病變現(xiàn)況調(diào)查[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2019年

9 王彬;2型糖尿病患者角膜感染危險因素及相關因素的研究[D];山東大學;2019年

10 葉信健;IVIM-DWI和DTI在糖尿病早期腎損傷的診斷價值[D];山東大學;2019年

相關碩士學位論文 前10條

1 王志中;不同濃度過氧乙酸對糖尿病足創(chuàng)面的療效觀察[D];甘肅中醫(yī)藥大學;2019年

2 張燦;2型糖尿病合并肥胖患者血清Irisin和SFRP5水平變化的研究[D];承德醫(yī)學院;2019年

3 李璐;2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的血清預警標記及遺傳關聯(lián)研究[D];上海交通大學;2016年

4 嚴晨曦;IL-1Ra在糖尿病角膜上皮損傷修復中的作用及機制[D];上海交通大學;2016年

5 木志浩;糖尿病大鼠大腦中動脈栓塞時腦血管動態(tài)改變[D];上海交通大學;2015年

6 尹雪萍;肌肉肌醇對糖尿病大鼠糖代謝和胃腸動力的影響研究[D];青島大學;2018年

7 吳冠楠;糖穩(wěn)康方治療2型糖尿病（氣陰兩虛、瘀阻脈絡證）的臨床觀察及對C反應蛋白的影響[D];甘肅中醫(yī)藥大學;2019年

8 羅彪;五味消渴除痹方治療氣虛血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床研究[D];廣西中醫(yī)藥大學;2019年

9 蔡婉垠;miR-24調(diào)控PI3K/Akt影響糖尿病血管損傷后內(nèi)膜增生的機制研究[D];三峽大學;2019年

10 章建偉;兒童1型糖尿病臨床及血清代謝組學特征分析一單中心研究[D];浙江大學;2019年

本文編號：2887011