發(fā)布時間：2020-11-17 11:45

　　 目的：探討應用神經(jīng)節(jié)苷脂(GM-1)和腦活素治療早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化(PVL)的臨床療效,為PVL的治療選擇一有效藥物。 方法：將2005.3～2008.10期間在新汶礦業(yè)集團中心醫(yī)院、泰安市兒童醫(yī)院兒科新生兒病房確診為腦室周圍白質(zhì)軟化,體重大于1000g,胎齡大于28周,排除腦室內(nèi)出血及腦室周圍出血性梗死的病例,入組86例隨機分為三組：Ⅰ組(對照組)27例,采用保暖、吸氧、控制感染、糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、維持正常血糖、血壓、血氣等常規(guī)治療；Ⅱ組(腦活素治療組)31例,在常規(guī)治療基礎上加用腦活素靜脈注射,2ml／次,1次／天,加入10%葡萄糖液20m1中靜脈滴注,10天為一療程,然后停藥10天,再用一療程,共用3個療程；Ⅲ組(GM-1治療組)28例,在常規(guī)治療基礎上加用GM-1靜脈注射,20mg/次,1次／天,加入10%葡萄糖液20ml中靜脈滴注,療程及間隔同腦活素治療組。三組患兒治療前的性別、胎齡、出生體質(zhì)量、母孕期情況、生后1分鐘Apgar評分、3天時NBNA評分無差異(P0.05)。定期觀察和隨診顱腦B超及NBNA評分的變化,對結(jié)果應用SPSS12.0軟件包單因素方差分析及卡方檢驗進行統(tǒng)計學分析,P0.05認為差別有顯著統(tǒng)計學意義。 結(jié)果：治療三個療程后三組患兒顱腦B超檢查治療有效率的比較：Ⅰ組患兒有效9例,無效18例,有效率33.33%；Ⅱ組患兒有效13例,無效18例,有效率41.94%；Ⅲ組患兒有效17例,無效11例,有效率60.71%。Ⅲ組患兒顱腦B超有效率高于I組,差別有統(tǒng)計學意義(x2=4.13,P0.05)；Ⅱ組與Ⅰ組患兒顱腦B超有效率差別無統(tǒng)計學意義(x2=0.45,P)0.05)；Ⅲ組與Ⅱ組患兒顱腦B超有效率差別無統(tǒng)計學意義(x2=2.08,P0.05)。三組患兒校正胎齡40周NBNA評分比較：Ⅰ組33.12±1.54；Ⅱ組33.78±2.45；Ⅲ組35.28±2.71。Ⅲ組患兒NBNA評分高于Ⅰ組,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)；Ⅱ組與Ⅰ組患兒NBNA評分差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)；Ⅲ組與Ⅱ組患兒NBNA評分差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。三組患兒校正胎齡42周NBNA評分比較：Ⅰ組34.83±2.68；Ⅱ組35.12±2.32；Ⅲ組36.02±1.98。Ⅲ組患兒NBNA評分高于Ⅰ組,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)；Ⅱ組與Ⅰ組患兒NBNA評分差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)；Ⅲ組與Ⅱ組患兒NBNA評分差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結(jié)論：神經(jīng)節(jié)苷脂治療組無論是在顱腦B超恢復上還是NBNA評分變化上都有效于對照組和腦活素治療組,差別有統(tǒng)計學意義,說明神經(jīng)節(jié)苷脂是治療早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的有效藥物之一;而腦活素治療組在顱腦B超恢復上和NBNA評分變化上與對照組差別無統(tǒng)計學意義,說明腦活素治療早產(chǎn)兒腦室周圍白質(zhì)軟化的有效性尚待進一步的臨床研究。同時我們還發(fā)現(xiàn)顱腦B超是診斷早產(chǎn)兒PVL的早期、實用、有效的手段。
【學位單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2010
【中圖分類】：R722.6
【部分圖文】：

冠狀切面?zhèn)饶X室旁回聲增強

旁矢狀位側(cè)腦室周圍回聲增強

冠狀位側(cè)腦室前角外上方出現(xiàn)囊樣回聲
【參考文獻】

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本文編號：2887463