發(fā)布時間：2020-11-17 13:59

　　 【目的】評價不同劑量雷公藤多甙片治療小兒以血尿為主的紫癜性腎炎(HSPN)的療效和安全性,探尋雷公藤多甙片應(yīng)用于小兒患者的最佳劑量。 【方法】從我院住院治療的HSPN患兒中選擇符合納入標(biāo)準的患兒90例。其中單純血尿35例,血尿兼蛋白尿55例。隨機分為3組(A、B、C),每組30例,分別接受雷公藤多甙片1mg·kg~(-1)·d~(-1)、1.5mg·kg~(-1)·d~(-1)和2mg·kg~(-1)·d~(-1)治療,每日分三次口服。4周后,三組均按照雷公藤多甙片1mg·kg~(-1)·d~(-1)繼續(xù)治療8周。全療程12周。三組均配合用相同的中藥湯劑。治療過程中第一個月1周評價一次,后兩個月2周評價一次。觀察血尿、蛋白尿變化及其副反應(yīng)等。 【結(jié)果】①A組患兒尿紅細胞臨床痊愈14例(46.7%),顯效5例(16.7%),好轉(zhuǎn)5例(16.7%),無效6例(20.0%),平均尿紅細胞轉(zhuǎn)陰時間46.0天;B組的患兒尿紅細胞達臨床痊愈21例(70%),顯效4例(13.3%),好轉(zhuǎn)3例(10%),無效2例(6.7%),平均尿紅細胞轉(zhuǎn)陰時間39.9天;C組的患兒尿紅細胞臨床痊愈22例(73.3%),顯效4例(13.3%),好轉(zhuǎn)2例(6.7%),無效2例(6.7%),平均尿紅細胞轉(zhuǎn)陰時間39.2天。療效比較:B組顯著優(yōu)于A組(P0.05),B組和C組無顯著性差異(P0.05)。臨床表現(xiàn)為單純血尿的患者其療效顯著優(yōu)于血尿伴有蛋白尿患者;對雷公藤多甙片治療不敏感者其實驗室指標(biāo)均顯示有明顯的小管間質(zhì)損害。②所有患者均能耐受相應(yīng)的劑量和療程。常見的不良反應(yīng)為一過性肝酶升高和白細胞下降,無一例出現(xiàn)嚴重的白細胞減少、皮膚色素沉著和女性患者月經(jīng)紊亂。副作用比較:B組明顯低于C組(P0.05),而B組和A組相比無差異(P0.05)。③經(jīng)測47例HSPN患兒尿內(nèi)皮素~(-1)(ET~(-1))水平在治療后明顯降低,治療前后有明顯差異(P0.01),且與腎臟損害的程度呈明顯正相關(guān)。 【結(jié)論】配合中藥,雷公藤多甙片1.5 mg·kg~(-1)·d~(-1)一個月,繼服1 mg·kg~(-1)·d~(-1)兩個月的治療方法是治療小兒以血尿為主的紫癜性腎炎的最佳方案,療效好、副作用少。
【學(xué)位單位】：河南中醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R272
【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
對象與方法
    1 一般資料
    2 治療觀察方法
    3 療效及安全性評價標(biāo)準
    3 觀察、記錄和總結(jié)的有關(guān)要求
    4 統(tǒng)計學(xué)處理
結(jié)果
    1 各組一般情況觀察
    2 臨床療效評價
    3 影響雷公藤多甙片療效的因素分析
    4 安全性評價
    5 療法對HSPN 患兒尿內(nèi)皮素-1 的影響
    6 HSPN 患兒血清IGA 水平分析
    7 腎活檢患兒臨床病理及與IGA 的關(guān)系分析
理論探討
    1 祖國醫(yī)學(xué)對HSPN 的認識
    2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對HSPN 的認識
    3 導(dǎo)師學(xué)術(shù)思想
    4 本實驗結(jié)果分析
    5 問題與展望
結(jié)論
致謝
參考文獻
附錄

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王希倩,傅淑霞;內(nèi)皮素與腎間質(zhì)纖維化[J];國外醫(yī)學(xué).泌尿系統(tǒng)分冊;2005年01期

2 楊華彬;何小解;易著文;黨西強;張慧瓊;莫雙紅;;過敏性紫癜性腎炎患兒血中VEGF、ET-1變化及臨床意義[J];臨床兒科雜志;2005年11期

3 王莉佳;過敏性紫癜體液免疫狀態(tài)分析[J];川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2004年04期

4 丁櫻,吳力群,關(guān)霖靜;血尿停加雷公藤多甙對小兒紫癜性腎炎免疫功能的影響[J];四川中醫(yī);2004年10期

5 張敏芳,嚴玉澄,錢家麒;腎臟功能減退與腎血管病變的相關(guān)性研究[J];上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2005年05期

6 侯建全,郭震華,陳賜齡,李建勇,王輝;血液透析膜對血小板α顆粒膜蛋白的影響[J];腎臟病與透析腎移植雜志;1999年01期

7 胡可斌,劉志紅,劉棟,黎磊石;雷公藤內(nèi)酯醇對內(nèi)皮細胞血管內(nèi)皮細胞生長因子活性的影響[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2000年03期

8 黎磊石,劉志紅;應(yīng)用雷公藤治療腎炎二十五載的體會[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2003年03期

9 丁櫻;雷公藤多甙治療小兒腎臟疾病淺識[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2003年03期

10 楊俊偉,劉志紅;細胞的信息傳遞[J];腎臟病與透析腎移植雜志;1996年04期

本文編號：2887582