發(fā)布時間：2025-01-14 05:11

　　 目的探討多模態(tài)超聲檢查在頸部淋巴瘤診斷中的價值。方法回顧性分析杭州市紅十字會醫(yī)院2016年6月至2018年4月疑似頸部淋巴瘤的98例患者的超聲聲像圖資料,包括二維超聲、實時超聲彈性成像及超聲造影圖像。所有患者均取得穿刺活檢或手術(shù)病理結(jié)果。分析頸部淋巴瘤的超聲圖像特征,并以病理結(jié)果為"金標準",評價單一檢查方式及多模態(tài)超聲對頸部淋巴瘤的診斷價值。結(jié)果 98例頸部淋巴結(jié)的病理結(jié)果為:淋巴瘤58例,轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)14例,淋巴結(jié)結(jié)核13例,反應性增生淋巴結(jié)13例。二維超聲診斷淋巴瘤的敏感度、特異度與準確性分別為63.8%、60.0%、62.2%。超聲造影診斷淋巴瘤的敏感度、特異度與準確性分別為72.4%、72.5%、76.5%。應用二維超聲、實時超聲彈性成像及超聲造影的多模態(tài)超聲聯(lián)合診斷淋巴瘤的敏感度、特異度與準確性分別為79.3%、82.5%、80.6%,高于單一檢查方法。頸部淋巴瘤二維超聲圖像中低或極低回聲背景下見條狀、網(wǎng)格樣回聲(38/58,65.5%)及超聲造影彌漫性增強(47/58,81.0%)、峰值時呈均勻增強(53/58,91.4%),與非淋巴瘤組比較差異有統(tǒng)計學意義(P均<...

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【部分圖文】：

圖1 頸部淋巴瘤二維超聲圖像。圖a為常規(guī)二維超聲示右側(cè)頸部多發(fā)淋巴結(jié)增大，較大一枚位于Ⅳ區(qū)，皮質(zhì)回聲不均勻，低回聲背景下見條狀、網(wǎng)格樣回聲（箭頭所示），淋巴門不清，邊界清晰；圖b為彩色多普勒超聲示血流信號呈門型血供

當二維超聲、實時超聲彈性成像（評分≥3分為評判標準）、超聲造影中任意2種或以上模式提示為淋巴瘤時，多模態(tài)超聲診斷為淋巴瘤，多模態(tài)超聲聯(lián)合診斷淋巴瘤的敏感度、特異度與準確性分別為79.3%、82.5%、80.6%（表6），聯(lián)合診斷的敏感度、特異度與準確性均高于單獨使用一種檢查方法（....

圖2 頸部淋巴瘤實時超聲彈性成像圖。圖示較大淋巴結(jié)整體呈藍色，評分4分，提示質(zhì)地硬

以往的二維超聲研究表明[9]，頸部淋巴瘤皮質(zhì)多呈低回聲或極低回聲，在低回聲背景下見條狀、網(wǎng)格狀回聲為其特征性表現(xiàn)，是淋巴細胞增生后內(nèi)部結(jié)構(gòu)移位破壞，或淋巴結(jié)致密的纖維包膜及其周邊的小血管所致[9]。本研究中65.5%(38/58）的淋巴瘤有此特征性表現(xiàn)，但仍有44.5%(20/5....

圖3 頸部淋巴瘤超聲造影圖像。圖a為團注造影劑后6 s淋巴結(jié)內(nèi)出現(xiàn)點狀增強；圖b為團注造影劑后8 s淋巴結(jié)內(nèi)呈彌漫性增強，也稱為暴風雪樣增強；圖c為團注造影劑后16 s淋巴結(jié)內(nèi)呈均勻性高增強，未見明顯無灌注區(qū)

超聲造影為純血池顯像，可以顯示淋巴結(jié)內(nèi)的微血管灌注情況。由于不同淋巴結(jié)疾病有著不同的病理生理基礎(chǔ)，因此對淋巴結(jié)進行超聲造影檢查可實時反映淋巴結(jié)內(nèi)血流灌注及微血管的分布情況，為淋巴結(jié)性質(zhì)的判斷提供更為豐富的診斷信息[11-13]。本研究中超聲造影對淋巴瘤有診斷意義的指標為彌漫性增強....

本文編號：4026458