發(fā)布時間：2020-10-29 14:16

　　 對結(jié)核病進(jìn)行快速、敏感、特異的細(xì)菌學(xué)診斷和化療療效監(jiān)測是臨床結(jié)核病診治中迫切需要解決的問題。核酸擴增技術(shù)快速、敏感、特異，但不能辨別被測菌的活力狀態(tài)，且臨床應(yīng)用研究尚未成熟；而培養(yǎng)法能檢測出有活力菌的生長，培養(yǎng)陽性是結(jié)核病細(xì)菌學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但其檢測需時長。因此，本研究應(yīng)用7H12血清半流體培養(yǎng)和PCR擴增相結(jié)合的方法對痰涂片陰性肺結(jié)核病人痰標(biāo)本進(jìn)行檢測，以期達(dá)到對結(jié)核菌早期檢定和確認(rèn)活菌的目的：同時對PCR的臨床意義進(jìn)行探索，嘗試說明PCR在結(jié)核病診斷和化療監(jiān)測方面的臨床應(yīng)用價值。 本研究對早期診斷組的46份痰標(biāo)本和化療監(jiān)測組的24份痰標(biāo)本分別進(jìn)行了涂片、培養(yǎng)和PCR檢測，結(jié)果顯示：對于涂片陰性樣本，SLCP、改良羅氏和7H12半流體培養(yǎng)所需的平均檢出時間分別為3.45天、29.56天和16天，可見，SLCP所需檢出時間明顯縮短(P0.01)；敏感性方面，涂陰標(biāo)本的SLCP檢測陽性率0天時為62.07％，與改良羅氏培養(yǎng)和7H12血清半流體培養(yǎng)的8周時陽性率相同，而SLCP的檢測陽性率于7天時上升到86.21％，較0天時有明顯增長(P0.05)。另外，7H12血清半流體培養(yǎng)的平均檢出時間較改良羅氏固體培養(yǎng)明顯縮短(P0.01)，可以應(yīng)用7H12血清半流體培養(yǎng)對PCR陽性樣本進(jìn)行活菌的判斷。本研究應(yīng)用同一樣本同時進(jìn)行培養(yǎng)和核酸擴增，結(jié)果顯示，兩種不同培養(yǎng)基分別應(yīng)用、同時應(yīng)用、及結(jié)合臨床資料對PCR的支持率分別為76.09％、80.43％和91.11％。本文的化療監(jiān)測組結(jié)果顯示，PCR檢測在涂片和培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)后，最長至化療7個月時仍未陰轉(zhuǎn)。結(jié)論：SLCP檢測方法對于肺結(jié)核的初始診斷具有一定臨床應(yīng)用價值，尤其對于痰涂片陰性肺結(jié)核，可以達(dá)到早期診斷和確認(rèn)活菌的目的；與傳統(tǒng)的培養(yǎng)法相比，PCR技術(shù)迅速、敏感、并得到培養(yǎng)法和臨床資料的很高支持率，在標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)控下對于肺結(jié)核的初始診斷具有一定的臨床應(yīng)用價值；但結(jié)核分枝桿菌DNA擴增不適用于結(jié)核病的化療療效監(jiān)測。
【學(xué)位單位】：北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2001
【中圖分類】：R521
【文章目錄】：
論文： 應(yīng)用7H12血清半流體培養(yǎng)物PCR（SLCP）對痰涂片陰性肺結(jié)核早期診斷
    中文摘要
    英文摘要
    正文
        前言
        材料與方法
        結(jié)果
        討論
        結(jié)論
        附圖
    參考文獻(xiàn)
綜述： 核酸擴增技術(shù)在結(jié)核病診斷中的臨床應(yīng)用研究
    正文
    參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2861016