發(fā)布時間：2020-11-01 18:02

　　 [目的]1、研究影響昆山市肺結核發(fā)生的重要環(huán)境危險因素;2、比較可溶性細胞間黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性白細胞介素-2受體(sIL-2R)在肺結核菌陽、菌陰及健康對照血清中的水平,探討其臨床意義;3、研究sICAM-1、sIL-2R在肺結核菌陽、菌陰及健康對照人群中的相關性,探討sICAM—1與sIL—2R指標診斷結核病的最優(yōu)靈敏度和特異度的截值點。 [方法]采用流行病學頻數(shù)配比病例—對照研究方法。病例為在2006年4月1日至2006年12月31日期間,在昆山市第一人民醫(yī)院及相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診的年齡為20～60歲肺結核新發(fā)病例,合計101例。按照相似年齡(±3歲)、同性別、相似學歷和職業(yè)的正常人作為頻數(shù)配比條件配以96例健康對照。制定標準的結構式調查表,由經(jīng)培訓的調查員對研究對象進行個人訪談,同時收集每位研究對象5ml靜脈血,提取血清,置于-80℃超低溫冰箱中,備用。采用酶聯(lián)(夾心酶聯(lián))免疫吸附(ELISA)法測定研究對象的血清sICAM-1、sIL-2R水平。將流行病學調查資料和實驗結果雙遍錄入到Epidata3.0數(shù)據(jù)庫中,雙遍校對后,用SASS.1和SPSS10.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析。所有的檢驗為雙側檢驗,檢驗水平為α=0.05。統(tǒng)計方法:1、采用單因素和多因素非條件Logistic回歸模型對可能影響肺結核發(fā)生的環(huán)境危險因素進行篩選,得出影響昆山市肺結核發(fā)病環(huán)境危險因素的總模型;2、用單因素方差分析方法分析比較菌陽、菌陰及健康對照人群sICAM—1與sIL—2R水平;3、研究sICAM—1、sIL-2R在全體研究對象、肺結核菌陽、菌陰及健康對照人群中的相關性,探討sICAM—1與sIL—2R指標診斷結核病的最優(yōu)靈敏度和特異度的截值點。 [結果]1、多因素Logistic回歸分析提示,吸煙支數(shù)越多(OR=1.09,95%CI=1.0～1.2),5年前攝入水果越少(OR=3.21,95%CI=1.7～6.0)、缺乏體育鍛煉(OR=7.67,95%CI=3.2～18.2)、結核病接觸史(OR=7.70,95%CI=1.8～33.2)是影響肺結核發(fā)病的危險因素,并有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);5年前攝入動物類食品比較少(OR=I.84,95%CI=0.8～3.3)、居室通風環(huán)境差(OR=I.79,95%CI=0.7～4.3)、無卡介苗接種史(OR=2.20,95%CI=0.9～4.8)有增加肺結核的發(fā)病風險的趨勢,接近于統(tǒng)計學水平;2、血清sICAM-1水平在肺結核菌陽、菌陰及健康對照間存在明顯差異(F=59.95,P＜0.0001),其中菌陽患者sICAM-1水平最高(530.87±165.52ng/mg),其次為菌陰患者(473.80±179.36 ng/mg),最低為健康對照組(277.34±110.40ng/mg)(q檢驗,P＜0.05)。菌陽(3.93±2.60 ng/m1)、菌陰組血清(4.00±3.11 ng/m1)sIL-2R水平明顯高于健康對照組(2.16±1.73 ng/ml)(F=13.83,P＜0.0001),但在菌陽、菌陰組無明顯差異(P＞0.05):3、對整個研究對象分析,sICAM-1與sIL-2R之間呈顯著的正相關關系(r=0.3566.P＜0.0001);分人群分析發(fā)現(xiàn),只有在菌陰患者中,sICAM-1與sIL-2R呈顯著的正相關關系(r=0.4639,P=0.0017)。而菌陽患者和健康人群中,兩者無明顯的線性相關關系,相關系數(shù)分別為0.0472(P=0.7397)、-0.0077(P=0.9419)。sICAM-1最優(yōu)靈敏度和特異度截值點為:364.04ng/ml,按此標準,診斷結核病的靈敏度為83.0%,特異度為83.9%;sIL—2R診斷結核病的最優(yōu)靈敏度和特異度截值點為:2.49ng/ml,按此標準,診斷結核病的靈敏度為63.9%,特異度為64.8%。 [結論]1、預防肺結核,應大力提倡戒煙、積極參加體育鍛煉、多攝入富含維生素水果和蔬菜及減少與肺結核病人的接觸機會;參加卡介苗接種、改善居室通風環(huán)境和保證足量的動物食品攝入;2、sICAM-1、sIL-2R參與肺結核的免疫活動,其量的增加可能抑制了機體的抗結核免疫,是導致肺結核發(fā)生發(fā)展的因素,sIL-2R、sICAM-1水平的高低可作為判斷肺結核嚴重程度及臨床診斷的重要參考指標。
【學位單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2007
【中圖分類】：R521;R446.6
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
引言
一、研究對象與方法
    1.1 研究對象
    1.2 研究方法
二、結果
    2.1 調查資料分析
    2.2 實驗結果
    2.3 sICAM-1與sIL-2R的關聯(lián)性研究
    2.4 sICAM-1與sIL-2R指標診斷結核病的最優(yōu)靈敏度和特異度截值點的探索
三、討論
四、結論
參考文獻
綜述
研究生期間發(fā)表的文章
致謝

【參考文獻】

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本文編號：2865895