發(fā)布時間：2020-11-02 03:51

　　 目的：評估慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病例包括糖皮質激素治療在內的臨床實踐操作，為規(guī)范的慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床管理提供數(shù)據(jù)。 方法：回顧性分析2013.6.1-2014.6.31之間由吉林大學第二醫(yī)院呼吸內科出入院且入出主診斷均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的254例病例的臨床資料，包括所屬醫(yī)療組，性別、年齡、住院時間、住院費用等基本情況，糖皮質激素的使用比例、途徑、劑量、時間，以及支氣管舒張劑、抗生素、痰液稀釋在內的藥物治療情況，并應用統(tǒng)計學方法比較不同醫(yī)療組之間糖皮質激素等使用情況以及不同糖皮質激素方案病例之間基本情況的差異。 結果：慢性阻塞性肺疾病急性加重是吉林大學第二醫(yī)院呼吸科除下呼吸道感染和惡性腫瘤外最常見疾病，病例年齡、住院時間、住院費用指標均高于呼吸科病例平均水平。不同醫(yī)療組之間對慢性阻塞性肺疾病急性加重期的糖皮質激素應用方案選擇構成比存在顯著差異。254例病例中，40.9%未用糖皮質激素，23.6%霧化吸入糖皮質激素，20.9%使用全身糖皮質激素，14.6%使用定量吸入裝置吸入糖皮質激素。以布地奈德計，91.7%使用霧化吸入糖皮質激素病例的日劑量為4mg。以甲潑尼龍計，92.4%使用全身糖皮質激素病例的日劑量40-80mg，靜脈途徑使用比例98%。使用全身糖皮質激素病例有更高的機械通氣比例、死亡率、應用多種抗生素比例、日均住院費用及總費用。未使用糖皮質激素組住院時間顯著低于使用全身糖皮質激素組及定量吸入裝置組，而與使用霧化吸入組無差異。使用定量吸入裝置病例較使用霧化吸入病例年齡更低。使用霧化吸入和使用全身糖皮質激素的用藥時程分布無統(tǒng)計差異，二者相較定量吸入方式使用時間更短。94.0%的病例使用了不同形式的支氣管舒張劑，多索茶堿靜脈注射是最常用藥物及使用方式�？股�素使用率99.6%，半合成青霉素加酶抑制劑及碳青霉烯類抗生素是最常使用種類。85.1%以上的病例使用了不同形式的痰液稀釋劑或“祛痰”藥物，氨溴索靜脈注射是最常用藥物及方式。 結論：慢性阻塞性肺疾病急性加重仍是本院呼吸科最常見的高負擔疾病之一。慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院病例的治療情況與臨床指南推薦之間存在一定差異。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2015
【中圖分類】：R563.9
【文章目錄】：
摘要
Abstract
第1章 引言
第2章 綜述
    2.1 AECOPD 中全身糖皮質激素的應用時間
    2.2 AECOPD 中全身糖皮質激素的劑量與用藥途徑
    2.3 入住 ICU 及使用機械通氣的 AECOPD 病例的糖皮質激素應用
    2.4 AECOPD 糖皮質激素的局部應用
    2.5 總結
第3章 對象和方法
    3.1 研究對象
    3.2 研究方法
    3.3 統(tǒng)計處理
第4章 結果
    4.1 病例構成
    4.2 糖皮質激素使用情況
        4.2.1 糖皮質激素使用方案及比例
        4.2.2 不同糖皮質激素使用方案病例的一般情況
        4.2.3 糖皮質激素使用時間
        4.2.4 糖皮質激素使用劑量
    4.3 支氣管舒張劑使用情況
    4.4 抗生素使用情況
    4.5 痰液稀釋劑使用情況
第5章 討論
第6章 結論
參考文獻
作者簡介及在學期間所取得科研成就
致謝

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本文編號：2866531