發(fā)布時(shí)間：2020-11-11 10:06

　　 研究目的:分析我院各類(lèi)手術(shù)及創(chuàng)傷相關(guān)肺栓塞的臨床特點(diǎn),闡述不同類(lèi)型手術(shù)及創(chuàng)傷肺栓塞的發(fā)生情況,從而提高臨床醫(yī)師對(duì)手術(shù)及創(chuàng)傷后肺栓塞的預(yù)防意識(shí)和早期診斷能力。 研究方法:回顧性分析寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院2002年1月—2009年12月住院治療的201例術(shù)后及53例創(chuàng)傷后發(fā)生肺栓塞患者的臨床資料。 研究結(jié)果:1、手術(shù)后PTE從02年的4例上升至09年的49例,分別占同期CTPA確診住院PTE的25%、23.5%;創(chuàng)傷后PTE從02年的0例至09年19例,分別占同期CTPA確診住院PTE的0.0%、9.1%。 2、手術(shù)組患者中,發(fā)生于7天以?xún)?nèi)的有111例(55.2%),8-14天內(nèi)的有54例(26.9%);53例創(chuàng)傷組患者中,發(fā)生于7天以?xún)?nèi)的有29例(54.7%),8-14天內(nèi)的有12例(22.6%)。 3、手術(shù)后PTE最常見(jiàn)于骨科(32.3%)、肝膽外科(14.9%)、婦產(chǎn)科(13.0%)、胃腸外科(10.9%)、介入手術(shù)(5.5%),其中丙級(jí)手術(shù)(35.3%)、甲級(jí)手術(shù)(29.4%),乙級(jí)手術(shù)(27.9%),丁級(jí)手術(shù)(7.5%);創(chuàng)傷后PTE最常見(jiàn)于骨折(52.8%)、混合傷(34.0%),其中下肢骨折22例,占骨折總數(shù)的78%。 4、手術(shù)及創(chuàng)傷后PTE臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,可行動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿碾妶D、胸部X線(xiàn)、超聲心動(dòng)圖可為臨床疑診肺栓塞提供有力證據(jù)。 5、手術(shù)及創(chuàng)傷后PTE預(yù)防性抗凝分別為9例、0例,占4.5%、0.0%;手術(shù)組196例患者接受治療后治愈者36例(17.9%),好轉(zhuǎn)者150例(74.6%),無(wú)效8例(4.0%),死亡7例(3.5%);創(chuàng)傷組50例患者接受治療后治愈者23例(43.4%),好轉(zhuǎn)者26例(49.0%),無(wú)效3例(5.7%),無(wú)死亡。 結(jié)論: 1、手術(shù)及創(chuàng)傷后PTE的發(fā)病人數(shù)逐年增加。 2、手術(shù)及創(chuàng)傷后1周內(nèi)是發(fā)生肺栓塞的高風(fēng)險(xiǎn)期。 3、手術(shù)后肺栓塞最常見(jiàn)于丙級(jí)手術(shù),其次為甲級(jí)手術(shù)。 4、手術(shù)后肺栓塞常見(jiàn)于骨科、肝膽外科、婦產(chǎn)科、胃腸外科、介入術(shù);創(chuàng)傷后PTE常見(jiàn)于骨折傷,尤其是下肢骨折創(chuàng)傷。 5、手術(shù)及創(chuàng)傷后PTE臨床表現(xiàn)缺乏特異性,對(duì)于臨床上可疑的急性肺栓塞,應(yīng)盡快行相關(guān)輔助檢查,避免漏診、誤診,提高診斷意識(shí)及早期診斷能力。 6、目前臨床醫(yī)師對(duì)于手術(shù)及創(chuàng)傷后病人的預(yù)防意識(shí)較低,導(dǎo)致術(shù)后及創(chuàng)傷后PTE的高發(fā)生率。
【學(xué)位單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類(lèi)】：R563.5;R641
【部分圖文】：

232例、08-09年277例。手術(shù)后PTE占同期住院PTE患者的比例為21.5%、26.5%、22.0%、26.7%；創(chuàng)傷后PTE占同期住院PTE患者的比例為：2.5%、5.3%、7.3%、8.3%。圖2 手術(shù)及創(chuàng)傷后PTE占同期住院PTE比例0%5%10%15%20%25%30%比例02-03 04-05 06-07 08-09年份手術(shù)組創(chuàng)傷組
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