發(fā)布時間：2020-11-17 13:27

　　 目的觀察參苓白術散對COPD急性加重期合并營養(yǎng)不良患者臨床療效影響,以期運用中醫(yī)藥協(xié)助控制COPD急性加重期患者病情,減輕臨床癥狀,提高生活質量,以便在臨床推廣使用,為臨床中西醫(yī)結合防治COPD合并營養(yǎng)不良提供一定的理論基礎和治療視角。方法本研究為隨機、對照研究。選擇2016年01月至2017年01月四川省中醫(yī)院呼吸科收治的COPD急性加重期住院患者,入院72小時內運用微型營養(yǎng)評定簡法(MNA-SF量表)篩查評估患者營養(yǎng)狀況,再將符合納入標準的COPD急性加重期合并營養(yǎng)不良患者60例隨機分組,分為治療組30例(腸內營養(yǎng)+參苓白術散)、對照組30例(單純腸內營養(yǎng)),兩組患者均參考《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》制定標準的西醫(yī)治療方案。記錄比較兩組在治療前、治療5天、10天時分別觀察兩組蛋白合成指標(白蛋白、血紅蛋白、前白蛋白)、炎癥指標下降程度(白細胞總數、中性粒細胞百分比、C反應蛋白)、肺通氣換氣功能(動脈血氣中的氧分壓和二氧化碳分壓);治療前后比較兩組CAT評分、癥狀體征評分;治療結束時觀察比較兩組抗菌藥物使用天數及住院天數、住院費用等,并監(jiān)測評價兩組用藥安全性,進行資料整理,并進行統(tǒng)計學分析。結果在蛋白合成指標方面,治療后兩組血清白蛋白、血紅蛋白改善類似,與治療前比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),前白蛋白水平組間進行比較,治療組優(yōu)于對照組(P0.05)。在炎癥及血氣指標方面,兩組在治療后均有改善,治療組白細胞計數、中性粒細胞百分比、C反應蛋白、氧分壓、二氧化碳分壓的改善情況均優(yōu)于對照組(P0.05)。在癥狀體征評分方面,治療組在改善納呆、腹脹、便溏、神疲乏力等癥狀方面優(yōu)于對照組(P0.05);在咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、肺部干濕啰音、發(fā)熱、神疲倦怠方面,治療組和對照組的癥狀改善情況類似,無顯著差異(P0.05)。在臨床療效方面,治療組臨床療效優(yōu)于對照組(P0.05)。在生活質量評分方面,治療后兩組CAT評分均較入院時有改善,治療組在改善程度上較對照組更有優(yōu)勢。在抗菌藥物使用時間、住院天數方面,治療組較對照組可縮短患者住院時間;在住院費用方面,兩組比較無統(tǒng)計學差異(P0.05)。從藥物安全性方面分析,治療后兩組均無明顯藥物不良反應發(fā)生,安全性較好。結論COPD急性加重期合并營養(yǎng)不良患者聯合應用參苓白術散治療較單純西藥更佳,能改善患者的臨床癥狀,改善機體缺氧,降低二氧化碳的潴留,縮短抗菌藥物使用時間、住院天數,從而改善患者的生活質量,療效顯著且安全可靠;至于能否提高機體蛋白合成,本研究療效暫不確切,需進一步研究。
【學位單位】：成都中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R563.9
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
中英文縮略詞對照表
前言
臨床研究
    1 研究資料
        1.1 病例來源
        1.2 西醫(yī)診斷標準
            1.2.1 COPD及AECOPD診斷標準
            1.2.2 營養(yǎng)不良診斷標準
        1.3 中醫(yī)診斷標準
        1.4 納入標準
        1.5 排除標準
        1.6 脫落標準
        1.7 剔除標準
        1.8 安全性評價
    2 臨床試驗方法
        2.1 分組方法
        2.2 治療方法
        2.3 觀測內容
            2.3.1 一般項目
            2.3.2 觀察指標
            2.3.3 觀測時機
            2.3.4 研究相關材料
        2.4 療效評價標準
        2.5 統(tǒng)計方法
    3 研究結果
        3.1 治療前兩組基線資料比較分析
        3.2 治療后兩組臨床資料比較
            3.2.1 兩組患者治療前后蛋白合成指標改變分析
            3.2.2 兩組患者治療前后炎癥指標改變分析
            3.2.3 兩組患者治療前后血氣指標改變分析
            3.2.4 兩組患者治療前后癥狀體征評分比較
            3.2.5 兩組患者治療前后CAT評分比較
            3.2.6 治療后兩組臨床療效比較
            3.2.7 兩組患者治療前后臨床相關療效指標比較
            3.2.8 兩組不良反應發(fā)生情況
討論
    1 研究立題依據
    2 營養(yǎng)支持方式及底物的選擇
    3 參苓白術散對COPD營養(yǎng)不良的療效分析及評價
        3.1 參苓白術散對機體營養(yǎng)指標的影響
        3.2 參苓白術散對機體炎癥指標影響
        3.3 參苓白術散對機體呼吸功能影響
        3.4 參苓白術散對臨床療效影響
        3.5 參苓白術散對患者生活質量影響
    4 參苓白術散治療COPD合并營養(yǎng)不良的中醫(yī)藥研究
        4.1 肺脾兩虛在COPD急性加重期合并營養(yǎng)不良中的地位
        4.2 參苓白術散組方特點分析
        4.3 參苓白術散現代藥理學相關研究
    小結
結論
不足與展望
致謝
參考文獻
綜述
    參考文獻
附錄
在讀期間公開發(fā)表的學術論文、專著及科研成果

【參考文獻】

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本文編號：2887549