發(fā)布時間：2020-11-21 16:43

　　 隨著血液惡性疾病如白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤的化療、放療和骨髓移植治療的研究開展,惡性血液病患者侵襲性真菌感染發(fā)病率近年來急劇升高,侵襲性肺部真菌感染在深部真菌感染中占首位,肺部真菌感染日見增多,但臨床診斷不易,往往被誤診為細菌性肺炎,或僅憑痰培養(yǎng)分離出真菌而做出診斷,造成漏診和過診。為了進一步提高對該病的認識,降低真菌感染發(fā)病率,提高治療效果,本文對我院2002年1月～2007年12月住院的惡性血液病合并侵襲性肺真菌感染39例患者,就其發(fā)病誘因、實驗室檢查、以及治療效果進行了回顧性分析,得出以下結論:(1)05～07年我科侵襲性肺真菌感染的年平均發(fā)病率為2.28%,高于03及04年平均發(fā)病率的0.51%,差別有統計學意義(p0.05)。侵襲性肺真菌感染的患者不斷增多,應引起各位臨床醫(yī)生的重視。(2)由于惡性血液病患者自身免疫功能的缺陷、細胞毒性化療藥物導致的中性粒細胞減少以及糖皮質激素的應用是惡性血液病患者患侵襲性肺真菌感染的最明確的危險因素。其他由治療造成的宿主菌群的改變、皮膚粘膜的損壞、白蛋白減低以及糖尿病等均為感染的危險因素。(3)真菌感染菌譜分布仍以念珠菌為主占95%,其中白色念珠菌占50%。(4)痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)是我科獲得患者微生物學診斷證據的主要途徑,但二者陽性率均不高。痰培養(yǎng)的可重復性差,且無法判斷真菌是致病還是定植。(5)39例在我科臨床診斷為肺侵襲性真菌感染患者,按照2006年中華內科雜志編輯委員會發(fā)布的侵襲性肺部真菌感染的診斷標準與治療原則(草案)重新判定,34例患者為擬診患者,臨床診斷及確診患者較少。(6)侵襲性肺真菌感染患者死亡率極高,達43.6%。(7)兩性霉素B脂質體和伊曲康唑對深部真菌感染的治療效果較好,療效明顯優(yōu)于氟康唑。伏立康唑和卡泊芬凈的臨床經驗尚少。通過對惡性血液病合并真菌感染病例進行回顧性分析,以期臨床醫(yī)生對的惡性血液病合并肺侵襲性真菌感染提高認識,進一步指導臨床工作。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2008
【中圖分類】：R733;R519
【文章目錄】：
提要
英文縮略詞
綜述
引言
臨床資料與方法
結果
討論
結論
參考文獻
中文摘要
ABSTRACT
致謝
導師及作者簡介

【參考文獻】

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本文編號：2893299