發(fā)布時(shí)間：2020-12-09 22:06

　　目的通過前瞻性收集臨床病例觀察比較行機(jī)械通氣的ARDS病人利用兩種方法測(cè)定的死腔量/潮氣量（死腔比）和分流率（Qs/Qt）對(duì)病人預(yù)后相關(guān)性、特異性及敏感性的臨床研究。方法利用Frankenfield DC等[1]研究的計(jì)算公式:死腔比,記作VD/VT=0.320+0.0106（動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）-呼氣末二氧化碳分壓（etCO2））+0.003（呼吸頻率,RR）+0.0015（年齡,age）連續(xù)計(jì)算出由感染所致重癥肺炎并確診為ARDS的成年患者6天內(nèi)的VD/VT。ARDS患者行氣管插管后調(diào)整PEEP及Phigh達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后測(cè)定VD/VT,作為第1天的死腔比,然后在患者上機(jī)后第2、3、4、5、6天重復(fù)測(cè)量計(jì)算VD/VT,同時(shí)收集呼吸機(jī)上顯示的死腔比,記作Vd/Vt。分析患者6天內(nèi)VD/VT、Vd/Vt的變化,評(píng)價(jià)兩者對(duì)判斷患者預(yù)后的準(zhǔn)確性。利用分流率公式:Qs/Qt=（CcO2-CaO2）/（CcO2-CvO2）（CcO2代表毛細(xì)血管內(nèi)氧含量;CaO2代表動(dòng)脈血樣含量;CvO2代表靜脈血氧含量）連續(xù)性計(jì)算出由各種原因?qū)е虏⒆罱K確診為ARDS的成人患者7天內(nèi)的Qs/Qt。在患... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

ARDS患者機(jī)械通氣前6天內(nèi)的VD/VT的變化

圖 2ARDS 患者機(jī)械通氣前 6 天內(nèi)的 Vd/Vt 的變化,箱子代表 25%–75% 的四分位數(shù)區(qū)間. 箱子內(nèi)部的水平線代表肺值。誤差線代表95% 置信區(qū)間。*p<0.05和#p<0.001均表示在同一亡組間的比較的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。預(yù)后的受試者工作特征曲線分析氣第4天起死亡組患者的平均VD/VT顯著高于生存組患者的平均

ARDS患者機(jī)械通氣第4天VD/VT與PaO2/FiO2的散點(diǎn)圖

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]ARDS臨床診治的又一里程碑:ARDS柏林標(biāo)準(zhǔn)問世[J]. 張勁松.  中華急診醫(yī)學(xué)雜志. 2012 (09)
[2]動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血乳酸對(duì)危重病人在預(yù)后中價(jià)值[J]. 鐘建勤,鐘志民,高翔.  實(shí)用臨床醫(yī)學(xué). 2006(01)



本文編號(hào)：2907553