發(fā)布時(shí)間：2020-09-10 17:20

　　 目的:隨著醫(yī)療手段的提高,急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者短期生存率有改善,但存活患者的長(zhǎng)期預(yù)后很少受到關(guān)注。本研究旨在確定ARDS患者的出院后長(zhǎng)期生存率,對(duì)ARDS存活者的生活質(zhì)量進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估,進(jìn)一步研究影響ARDS患者長(zhǎng)期預(yù)后的因素。方法:根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)共75名經(jīng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU治療后出院的ARDS患者,由2名志愿者對(duì)其進(jìn)行了詳細(xì)的電話調(diào)查,評(píng)估內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)能力和精神心理狀態(tài),運(yùn)動(dòng)能力包括6分鐘步行距離、36-項(xiàng)短期健康調(diào)查(SF36)評(píng)分、EQ5D、Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分,精神健康包括SF36評(píng)分,創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)及醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)。另外一位志愿者應(yīng)用SPSS22進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,使用中位數(shù)和四分位數(shù)間距總結(jié)連續(xù)變量。評(píng)估ARDS存活者的6分鐘步行距離、PTSD及HADS的潛在危險(xiǎn)因素,進(jìn)行單變量分析,以確定多個(gè)獨(dú)立變量,在單變量分析中變量(P0.2)被逐步納入多變量分析。結(jié)果:出院后3、6、12個(gè)月、2年及3年ARDS患者生存率分別為90.67%,89.33%,89.33%,88%和85.33%。患者的6分鐘步行距離、SF36評(píng)分、EQ5D、功能狀態(tài)評(píng)分均在1年內(nèi)分值最低,出院2~3年的患者評(píng)分上升。出院1年患者呼吸機(jī)使用時(shí)間、住ICU時(shí)間、住院時(shí)間及糖皮質(zhì)激素使用與6分鐘步行距離存在相關(guān)性(P0.05),出院后2~3年患者護(hù)理地點(diǎn)與6分鐘步行距離存在相關(guān)性(P0.05)。存活者多伴有一定程度的焦慮、抑郁等心理障礙,SF36中的情感職能、社會(huì)功能、精神健康的中位數(shù)及四分位間距在出院后1年中最低,出院2~3年增高。出院后1年患者HADS及PTSD評(píng)分的中位數(shù)及四分位間距最高,出院后2~3年較低。出院后2~3年患者住院時(shí)間與PTSD、HADS具有顯著相關(guān)性(P0.001)。結(jié)論:在ICU治療后的ARDS存活者出院后存在生活質(zhì)量下降,表現(xiàn)為持續(xù)的生理功能障礙,以虛弱及體力受限最突出,后逐漸恢復(fù)但仍低于正常同齡人群。同時(shí)存活者多伴有精神心理障礙。
【學(xué)位單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R563.8
【部分圖文】：

圖 2 ARDS 存活者逐年生存率DS 存活者臨床特征DS 患者年齡的中位數(shù)為 53 歲（四分位間距為 45-68）;男性有 44 .75%；吸煙史占 12.5%；64 例存活 ARDS 患者 4 例患者 BMI≥30，32ARDS。內(nèi)源性，外源性，急性生理與慢性健康評(píng)估 II(APACHE II差值中位數(shù) 13（四分位間距為 11-19）。多器官功能障礙（SOFA）

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本文編號(hào)：2816090