發(fā)布時間：2020-12-21 17:15

　　目的本體感覺是指肌、腱、關節(jié)等運動器官本身在不同狀態(tài)（運動或靜止）時產(chǎn)生的感覺，其在維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性方面起著非常重要的作用。前交叉韌帶（anterio cruciate ligament ACL）重建術后患者本體感覺的缺失對運動功能的恢復影響較大，其功能重建相當困難，大部分本體感覺的恢復需要進行特殊的康復訓練。本體感覺神經(jīng)肌肉促進法（Proprioceptive NeuromuscularFacilitation PNF）是一種利用運動覺、姿勢感覺等刺激，增強有關神經(jīng)肌肉反應，促進相應肌肉收縮的鍛煉方法，本研究旨在研究PNF對ACL重建術后患者本體感覺恢復的作用。方法選取30例ACL重建患者，隨機分成兩組，為常規(guī)康復訓練組（對照組）和強化本體感覺訓練組（實驗組），每組15例患者，術后康復期為3個月，1年內門診指導。對照組采用常規(guī)康復方案，實驗組在常規(guī)康復方案基礎上增加患肢PNF訓練。分別在術后3、6、9個月采用Lysholm和Cillquist膝關節(jié)評分標準對患者進行膝關節(jié)功能評分，PC708平衡測試訓練系統(tǒng)測試本體感覺，Biodex多關節(jié)等速系統(tǒng)測量膝關節(jié)位置覺。結果1術后3個月患... 

【文章來源】：首都體育學院北京市

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

膝關節(jié)解剖

允許膝關節(jié)作少許內旋和外旋運動。囊的后壁是腘斜韌帶，上外方走行，止于股骨外上髁，與關節(jié)囊相融合，能防止膝滑膜襯覆前、后兩條交叉韌帶，前交叉韌帶是穩(wěn)定膝關節(jié)最位于關節(jié)囊內但在關節(jié)滑膜腔外。它起自脛骨髁間隆起前側區(qū)形狀接近三角形，前端寬，后端窄），斜向后上外方，附馬曉玲、Grigis[11]、 Odensten[12]等均認為附著區(qū)近似橢圓外側束，Kermedy[13]等人在實驗中證明前交叉韌帶各束纖維著部位不同，在不同屈曲位置其張力不同，扭曲程度不同。近端內側面部分，部分纖維和半月板前角相混合；后外側束接近前面關節(jié)軟骨表面的位置，與半月板后角很近，劉玉杰后角也有粘附；后交叉韌帶（posterior cruciate ligam起的后方，斜向前上內方，附于股骨內側髁的外側面。膝交脛骨，可防止脛骨沿股骨向前、后移位。韌帶在膝關節(jié)穩(wěn)定性中的作用

ACL的主要功能是[15]：（1）限制脛骨向前移動（前切）；（2）限制膝關外旋轉；（3）保護半月板及關節(jié)軟骨。1.3.2.2 本體感覺方面本體感覺是指肌、腱、關節(jié)等運動器官自身在不同狀態(tài)（例如運動或靜止生的感覺。本體感覺在臨床中主要包括：（1）關節(jié)運動或加速度的感知能力關節(jié)位置的靜態(tài)感知能力；（3）反射回應和肌張力調節(jié)回路的傳出活動。前映信號傳入活動能力，而后者反映信號傳出活動能力[13]。研究發(fā)現(xiàn)，ACL中存在的機械刺激感受器分布在韌帶與脛骨、股骨相連接些換能器樣的機械刺激受體可以不間斷地向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳入電信號[16]。Krogsgaard[17]等在動物和人體中都發(fā)現(xiàn)機械刺激或電刺激ACL，會引發(fā)腘繩肌進而推斷出這些機械感受器廣泛存在于膝關節(jié)囊、膝韌帶、肌腱中。傳統(tǒng)的術后康復治療大多只注重萎縮肌肉的力量和關節(jié)活動度訓練，隨著近年來對信號傳入裝置認識的深入，本體感覺在膝關節(jié)功能中的重要作用得到了越來越注，良好的本體感覺是獲得準確高效的功能性運動的基礎[9、10、15]。本體感覺在維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性方面起著非常重要的作用。

【參考文獻】：
期刊論文
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[3]重建膝前交叉韌帶術圍手術期的康復治療[J]. 蔣寶利.  中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2009(04)
[4]前交叉韌帶本體感覺功能的臨床認識[J]. 谷莉.  中國康復醫(yī)學雜志. 2008(08)
[5]前交叉韌帶重建后的功能康復[J]. 康曉琦,張軼超,侯樹勛,章亞東,羅殿中.  現(xiàn)代生物醫(yī)學進展. 2008(08)
[6]前交叉韌帶雙束重建的研究進展[J]. 石俊俊,紀斌平.  實用骨科雜志. 2008(04)
[7]PNF治療運動員股骨頸骨折鋼板內固定術后病例報告[J]. 郁建華.  南京體育學院學報(自然科學版). 2008(01)
[8]閉鏈測定負荷對健康成人下肢位置覺的影響[J]. 李放,張蕙,胡永善.  中國康復醫(yī)學雜志. 2007(10)
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[10]半腱肌腱股薄肌腱在重建前交叉韌帶中的運用[J]. 呂征,呂天潤,萬斌.  南京醫(yī)科大學學報(自然科學版). 2005(11)



本文編號：2930187