發(fā)布時間：2020-11-05 11:38

　　 目的:通過比較慢性腎衰竭(Chronic Renal Failure,CRF)和非慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease,CKD)合并急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)患者的臨床特點及不同治療方案療效,提高臨床醫(yī)師對CRF合并AMI的認識,并進一步探討慢性腎衰竭合并急性心肌梗死患者,行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)的安全性及有效性。從而改善患者預后。方法:回顧性分析重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院2012年1月1日~2016年1月1日期間收治的42例慢性腎衰竭合并急性心肌梗死患者病例資料,與51例非CKD合并AMI患者臨床資料進行比較。并比較亞組中接受PCI術與單純藥物治療患者院內有效率,并院外隨訪2~6月,觀察患者預后情況。結果:(1)一般數(shù)據(jù)中CRF伴AMI組患者平均年齡較非CKD組大(73±10.2 vs 66.0±11.8),女性比例升高(54.8%vs 31.4%)。存在高血壓、糖尿病、高脂血癥、心力衰竭比例高(p0.05)。吸煙史及冠心病患病率較低(p0.05)。(2)兩組患者臨床表現(xiàn)存在顯著差異,CRF組患者伴發(fā)AMI較非CKD的AMI患者胸痛發(fā)生率低(40.5%vs 72.5%),而呼吸困難(54.8%vs 13.7%)、心源性休克(45.2%vs 15.7%)發(fā)生率高;心電圖結果出現(xiàn)ST段抬高(23.8%vs 60.8%)比率下降,而非ST段抬高(76.2%vs 39.2%)和心律失常(59.5%vs 27.5%)發(fā)生率高;肌鈣蛋白陽性率高,但升高程度較小(P0.05),且院內死亡率更高(47.6%vs39.4%)。(3)治療方面:CRF組患者接受急診PCI治療及指南推薦藥物治療低于非CKD組(P0.05)。(4)CRF亞組分析中,接受急診PCI患者院內治療有效率顯著高于單純藥物治療(p0.05)。院外隨訪2~6月,PCI治療組在緩解心絞痛癥狀及降低再梗風險方面優(yōu)于單純藥物治療(P0.05)。而心血管事件,如心源性猝死、心源性休克、心力衰竭及心因性死亡方面無明顯差異(P0.05)。結論:(1)CRF合并AMI患者存在更多的心血管危險因素及合并癥,且臨床表現(xiàn)及輔助檢查結果并不典型,院內死亡率高。(2)CRF合并AMI患者急診PCI及指南推薦藥物治療尚使用不足,選擇PCI術治療更能有效地緩解癥狀,改善預后。
【學位單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2016
【中圖分類】：R692.5;R542.22
【文章目錄】：
英漢縮略語名詞對照
中文摘要
英文摘要
前言
1.材料和方法
    1.1 研究對象
    1.2 方法
    1.3 統(tǒng)計學方法
2 結果
    2.1 一般情況
    2.2 臨床表現(xiàn)
    2.3 治療情況
    2.4 亞組分析及院外隨訪情況
討論
全文總結
參考文獻
文獻綜述
    參考文獻
致謝
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【參考文獻】

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本文編號：2871584