發(fā)布時(shí)間：2020-04-14 07:42

【摘要】：目的:世界各國(guó)的總生育率持續(xù)下降,期望壽命不斷增加,人口老齡化成為許多國(guó)家和政府面臨的問(wèn)題。握力作為全身肌肉力量的代表性指標(biāo),能夠準(zhǔn)確預(yù)測(cè)許多慢性疾病發(fā)病和全因死亡,因此了解中老年人握力下降的決定因素具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。然而,以往國(guó)內(nèi)外關(guān)于肥胖及體力活動(dòng)與中老年人握力關(guān)系的觀察性研究,數(shù)量有限且結(jié)論不一致,尤其缺乏縱向研究的證據(jù)。據(jù)此,我們開(kāi)展大樣本前瞻性研究,旨在探索中老年人基線肥胖及體力活動(dòng)對(duì)握力隨時(shí)間改變的影響,從而為延緩中老年人肌肉力量下降,實(shí)現(xiàn)健康老齡化提供科學(xué)和有效的干預(yù)策略。方法:研究對(duì)象來(lái)源于《歐洲健康,老齡化和退休調(diào)查》(SHARE,2004-2015)。SHARE在27個(gè)歐洲國(guó)家及以色列,利用多階段抽樣方法,抽取具有代表性的樣本�；�線調(diào)查始于2004年,之后每?jī)赡觌S訪一次。目前為止,SHARE共完成五次常規(guī)隨訪調(diào)查和一次生命歷程調(diào)查。本研究基于五次常規(guī)隨訪調(diào)查,共納入18,704名50歲及以上研究對(duì)象,其中男性8,616名,女性10,088名。采用Smedley握力計(jì)測(cè)量握力。利用研究對(duì)象自我報(bào)告的身高和體重計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI),按照世界衛(wèi)生組織(WHO)分類標(biāo)準(zhǔn)將BMI二分類,即肥胖(BMI≥30kg/m~2)和非肥胖(18.5≤BMI30kg/m~2)。體力活動(dòng)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查獲得,根據(jù)體力活動(dòng)的強(qiáng)度和頻率將其分為兩個(gè)水平,即高體力活動(dòng)和低體力活動(dòng)。以五次測(cè)量握力為因變量,肥胖和體力活動(dòng)為自變量,擬合廣義估計(jì)方程(GEE),分別探討肥胖和體力活動(dòng)對(duì)握力改變的影響。根據(jù)肥胖和體力活動(dòng)的聯(lián)合暴露情況,將研究對(duì)象分為四個(gè)組別,即非肥胖高體力活動(dòng)組、肥胖高體力活動(dòng)組、非肥胖低體力活動(dòng)組以及肥胖低體力活動(dòng)組,將非肥胖高體力活動(dòng)組設(shè)為參照組,擬合GEE模型探究不同暴露組合對(duì)握力縱向變化的影響。所有模型均按性別分層擬合,調(diào)整年齡、國(guó)家、教育程度、吸煙狀況、飲酒狀況、抑郁得分、心臟病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病等協(xié)變量。此外,BMI和體力活動(dòng)在相應(yīng)的分析中,相互調(diào)整。結(jié)果:本研究隊(duì)列平均隨訪了9.42年。男性和女性在基線時(shí),平均握力水平分別為44.13±10.51kg和26.81±7.16kg;第五次常規(guī)調(diào)查時(shí),分別為40.53±9.62kg和24.43±6.41kg,握力水平均呈持續(xù)下降趨勢(shì)。男性和女性基線時(shí),肥胖患病率分別為16.7%和18.3%;體力活動(dòng)不足的現(xiàn)患率分別為35.9%和44.8%。GEE結(jié)果顯示,肥胖和時(shí)間對(duì)握力的交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(男性:χ~2_(interaction)=16.65,P=0.002;女性:χ~2_(interaction)=10.80,P=0.029);與非肥胖者相比,肥胖者在基線時(shí)具有更強(qiáng)的握力(男性:β=1.07,95%CI:0.54,1.60;女性:β=0.64,95%CI:0.29,0.98),然而從第三次常規(guī)調(diào)查開(kāi)始,男性握力在兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(β=0.04,95%CI:-0.62,0.71);從第四次常規(guī)調(diào)查開(kāi)始,女性握力在兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(β=0.22,95%CI:-0.21,0.64),結(jié)果提示肥胖者的握力下降速度更快。體力活動(dòng)與時(shí)間對(duì)握力的交互作用無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(男性:χ~2_(interaction)=9.42,P=0.051;女性:χ~2_(interaction)=5.62,P=0.230);與低體力活動(dòng)者相比,高體力活動(dòng)者在隨訪期間始終保持更高的握力水平,基線調(diào)查時(shí),握力在兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(男性:β=2.75,95%CI:2.33,3.18;女性:β=1.53,95%CI:1.26,1.80),第五次常規(guī)調(diào)查結(jié)束時(shí),握力在兩組間的差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(男性:β=2.79,95%CI:2.24,3.35;女性:β=1.55,95%CI:1.21,1.89)。進(jìn)一步聯(lián)合暴露分析顯示,相比于其他組,同時(shí)暴露于肥胖和低體力活動(dòng)的人握力下降速度最快。結(jié)論:與非肥胖者相比,肥胖者在基線時(shí)擁有更大的握力,但隨著年齡的增長(zhǎng),握力下降速度更快;基線高體力活動(dòng)對(duì)握力的縱向下降沒(méi)有獨(dú)立的保護(hù)作用,但相比于低體力活動(dòng)者,高體力活動(dòng)者在隨訪期內(nèi)始終保持更高的握力水平;同時(shí)暴露于肥胖和低體力活動(dòng)可能加速握力的下降。此外,肥胖及體力活動(dòng)與握力的縱向關(guān)聯(lián)沒(méi)有性別差異。早期預(yù)防肥胖,積極開(kāi)展體力活動(dòng)將有助于延緩中老年人肌肉功能的下降。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R592

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本文編號(hào)：2627058