發(fā)布時間：2020-11-19 17:41

　　 目的:齒狀突骨折是較為多見的一種頸椎損傷,在頸椎骨折中齒狀突骨折發(fā)生率約占8%~15%。齒狀突對于寰樞椎穩(wěn)定具有重要作用,II型齒狀突骨折穩(wěn)定性差。本研究通過3D-3D配準技術,對比行前路齒狀突螺釘固定手術的患者與正常人的C1-C3間活動度變化。方法:(1)隨訪在我院行前路齒狀突螺釘固定手術的患者,根據(jù)入選標準篩選10名手術患者進入手術組。在我院門診篩選10名健康志愿者進入正常組。兩組受試者分別進行頸椎7種運動體位下(中立位、左旋轉位、右旋轉位、左側彎位、右側彎位、前屈位、后伸位)頸椎的CBCT掃描。(2)利用Mimics軟件將頸椎掃描數(shù)據(jù)建立成椎體三維模型。(3)在Fluo_Motion軟件進行多體態(tài)三維模型的體積融合分析,建立三維坐標系測量出椎體間的六自由度活動度。結果:1、頸椎前屈時,正常組C1-C2節(jié)段前屈6.74±2.26°,C2-C3節(jié)段前屈4.50±2.00°,手術組C1-C2前屈1.25±0.71°,C2-C3前屈1.70±1.37°。手術組C1-C2、C2-C3節(jié)段的前屈角度較正常組顯著減小。2、頸椎后仰時,C1-C2節(jié)段手術組平均左移1.46±0.53mm,正常組為平均右移0.42±0.19mm,兩組有統(tǒng)計學差異;手術組左旋5.68±2.45°,正常組右旋2.27±1.59有統(tǒng)計學差異。3、頸椎左旋時,手術組C1-C2節(jié)段左旋17.51±5.25°較正常組(31.41±6.09°)減小,P0.01;左移3.87±1.13mm較正常組(5.21±1.02)減小,P0.05。4、頸椎右旋時,手術組C1-C2節(jié)段右旋16.28±5.92°較正常組(32.86±5.22°)減小,P0.01;右移3.40±1.63mm較正常組(5.30±1.29mm)減小,P0.01。5、頸椎左傾時,C1-C2節(jié)段,正常組右旋17.28±4.84°,手術組右旋12.57±3.41°,兩組有統(tǒng)計學差異。6、頸椎右傾時,正常組和手術組在C1-2及C2-3節(jié)段的六自由活動度無明顯差異。結論:前路齒狀突螺釘內(nèi)固定術后寰樞椎活動受到一定限制,主要表現(xiàn)在頸椎旋轉及前屈運動,C2-3節(jié)段除前屈運動其余各個方向的活動度無明顯改變。頸椎側彎運動時,C1-C2節(jié)段伴有與側彎方向相反的耦合旋轉,C2-C3節(jié)段伴有與側彎方向一致的耦合旋轉。
【學位單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R318.01;R687.3
【部分圖文】：

5圖 1 CBCT 采集受試者中立位、左右旋位、前屈后伸位、左右側傾位圖像2.3.2 C1-C3 椎體三維重建將所有受試者的 DICOM 格式數(shù)據(jù)導入到 Mimics17.0 軟件，得到 C1-C3 椎體的斷層影像。選取一個節(jié)段的椎體以新的 mask 罩住，選擇一種顏色的 mask，通過軟件內(nèi)部工具 Edit Mask，對斷層影像進行填涂修補，擦出我們認為多余的骨質，將骨質的邊緣修整整齊，然后將輪廓線以內(nèi)的區(qū)域填充。使用 Calculate 3D功能可以得到該椎體的三維圖形，在 mimics 右下角的窗口中可以進行放大、縮小、旋轉等調節(jié)。針對三個頸椎椎體分別建立三種顏色的獨立三維模型（圖2-4）。

Mimics軟件操作界面

正常人C1-C3中立位三維模型
【參考文獻】

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本文編號：2890276