發(fā)布時(shí)間：2018-02-24 02:03

  本文關(guān)鍵詞： 門靜脈高壓 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù) 經(jīng)皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術(shù) 組織結(jié)構(gòu)聲學(xué)定量 門靜脈高壓 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù) 經(jīng)皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術(shù) 組織結(jié)構(gòu)聲學(xué)定量　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分 ASQ技術(shù)無創(chuàng)評(píng)估TIPS聯(lián)合PTVE療效的臨床價(jià)值目的 應(yīng)用組織結(jié)構(gòu)聲學(xué)定量分析(acoustic structure quantification, ASQ)技術(shù)比較手術(shù)前后肝、脾的ASQ卡方值直方圖和測(cè)量手術(shù)前后肝、脾的ASQ定量相關(guān)參數(shù)值,探討該技術(shù)在無創(chuàng)評(píng)價(jià)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)聯(lián)合經(jīng)皮肝穿胃冠狀靜脈栓塞術(shù)(percutaneous transhepatic varices embolization, PTVE)療效的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法應(yīng)用ASQ技術(shù)對(duì)30例正常人及30例肝硬化門靜脈高壓預(yù)行TIPS聯(lián)合PTVE患者分別對(duì)其手術(shù)前后肝、脾進(jìn)行定量分析。比較30例正常人組、30例肝硬化門靜脈高壓預(yù)行TIPS聯(lián)合PTVE患者手術(shù)前后組肝、脾的ASQ卡方值直方圖和ASQ定量相關(guān)參數(shù)：眾數(shù)、均值、標(biāo)準(zhǔn)差以及藍(lán)紅2色直方圖曲線下面積比；并在手術(shù)過程中測(cè)量門靜脈壓(portosystemic pressure gradient, PPG);比較手術(shù)前、后組肝、脾ASQ定量參數(shù)值的變化及肝、脾ASQ各定量參數(shù)值與PPG的相關(guān)性。結(jié)果PPG手術(shù)前為(28.71±4.81)mmHg,術(shù)后為(18.30±4.73)mmHg,兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；正常對(duì)照組、肝硬化門靜脈高壓TIPS聯(lián)合PTVE術(shù)前、術(shù)后組脾臟ASQ各定量參數(shù)依次增大,各組之間存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；肝臟ASQ各定量參數(shù)值在正常對(duì)照組、TIPS聯(lián)合PTVE術(shù)前組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；肝臟ASQ各定量參數(shù)值在TIPS聯(lián)合PTVE術(shù)前、術(shù)后的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。脾臟ASQ各定量參數(shù)值(Red Mode.Red Ave.Red SD.FD ratio、Blue Mode.Blue Ave.Blue SD)與PPG呈高度正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為(r=0.299; r=0.331；r=0.451；r=0.848； r=0.961；r=0.318；r=0.881,P均0.05)；然而肝臟ASQ各定量參數(shù)值與PPG無相關(guān)性(r=0.194; r=0.174；r=0.045；r=0.169；r=0.128； r=0.105;r=0.136,P均0.05)。結(jié)論采用ASQ技術(shù)測(cè)量所得的脾臟ASQ各定量參數(shù)值可用于無創(chuàng)性定量監(jiān)測(cè)TIPS聯(lián)合PTVE術(shù)手術(shù)前后門靜脈壓力的變化情況,評(píng)價(jià)手術(shù)療效,具有良好的臨床應(yīng)用前景。第二部分 VTQ技術(shù)無創(chuàng)評(píng)估TIPS聯(lián)合PTVE療效的臨床研究目的 探討聲觸診組織量化((virtual touch tissue quantification, VTQ)技術(shù)測(cè)量脾臟剪切波速度(spleen shear wave velocity, SSWV)值,探討SSWV值無創(chuàng)評(píng)價(jià)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(transjugular intrahepatic portosystemic shunt, TIPS)聯(lián)合胃冠狀靜脈栓塞術(shù)(percutaneous transhepatic varices embolization, PTVE)療效的臨床價(jià)值。方法應(yīng)用VTQ技術(shù)對(duì)19例肝硬化門靜脈高壓行TIPS聯(lián)合PTVE患者分為接受一次手術(shù)(研究組A,13例)和因支架閉塞再次行TIPS聯(lián)合PTVE(研究組B,6例)。運(yùn)用VTQ技術(shù)分別測(cè)量每組患者手術(shù)前1天、手術(shù)后6天的SSWV值；在手術(shù)過程中測(cè)量手術(shù)前、后門靜脈壓力(portosystemic pressure gradient, PPG);并且同時(shí)比較手術(shù)前、后SSWV值的變化及與PPG的相關(guān)性。結(jié)果術(shù)后研究組A與研究組B的PPG值各自較術(shù)前均明顯降低,手術(shù)前、后各自比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；術(shù)后6天,研究組A與研究組B的SSWV值各自較術(shù)前1天均明顯降低,手術(shù)前、后各自比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；同時(shí),手術(shù)前后研究組A、研究組B的SSWV值與PPG呈高度正相關(guān)(P均0.05)。結(jié)論通過VTQ技術(shù)測(cè)量的SSWV值與PPG存在相關(guān)性,為監(jiān)測(cè)TIPS聯(lián)合GCVE手術(shù)前后門靜脈壓力的變化提供了一種新的無創(chuàng)定量評(píng)估指標(biāo)。
[Abstract]:絎�涓�閮ㄥ垎 ASQ鎶，

本文編號(hào)：1528449