發(fā)布時(shí)間：2018-02-25 07:03

  本文關(guān)鍵詞： 測(cè)壓法 食管失弛緩癥 吞咽困難 食管動(dòng)力障礙 內(nèi)鏡　出處：《山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2015年06期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的通過高分辨率食管測(cè)壓(HRM)探討非梗阻性吞咽困難(NOD)的常見病因及其動(dòng)力特點(diǎn)。方法選取2011年1月到2014年5月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院以吞咽困難為主訴就診并行HRM檢查的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析。通過詢問病史、內(nèi)鏡或上消化道鋇透檢查確定NOD患者,應(yīng)用HRM分析NOD患者的上食管括約肌壓力(UESP),下食管括約肌壓力(LESP),下食管括約肌長(zhǎng)度(LESL),殘余壓、整合松弛壓(IRP),遠(yuǎn)端收縮積分(DCI)等指標(biāo),并分析內(nèi)鏡下表現(xiàn)。結(jié)果在72例NOD患者中,賁門失弛緩癥、功能性吞咽困難、胃食管反流病(GERD)患者分別占52.8%(38)、33.3%(24)、13.9%(10)。賁門失弛緩癥患者蠕動(dòng)缺失78.9%、同步收縮81.6%、LES松弛不完全97.4%。在24例功能性吞咽困難中,下食管括約肌(LES)松弛不完全或不松弛者為16例(66.7%),松弛完全者為8例(33.3%),上食管括約肌(UES)松弛不完全者為7例(29.2%);食管體部蠕動(dòng)正常8例(33.3%),蠕動(dòng)缺失4例(16.7%),低幅蠕動(dòng)8例(33.3%),遠(yuǎn)端食管痙攣2例(8.3%),其他測(cè)壓異常2例(8.3%)。賁門失弛緩癥患者LESP、殘余壓、IRP中位數(shù)(四分位數(shù)間距)分別為17(8,28)、11(6,19)、9(4,18)均高于功能性吞咽困難組9(5,14)、4(0,7)、2(0,6),(P均0.05),而UESP、LESL、DCI兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。賁門失弛緩癥組殘余壓、IRP均高于GERD組[11(6,19)vs 4(3,7),P=0.005,9(4,18)vs 3(1,5),P=0.007)],而功能性吞咽困難和GERD組之間各參數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。賁門失弛緩癥內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管不同程度的擴(kuò)張,可見食物潴留、賁門口狹窄。功能性吞咽困難組內(nèi)鏡下食管無特異性變化,內(nèi)鏡下GERD組中3例表現(xiàn)為糜爛性食管炎,7例未見明顯異常。結(jié)論 NOD患者常見原因以賁門失弛緩癥為主,其次為功能性吞咽困難。NOD患者的發(fā)病機(jī)制是多樣的,食管體部蠕動(dòng)異常、LES松弛不完全是其重要原因。HRM是診斷NOD的重要檢查方法。
[Abstract]:Objective To investigate the common causes and dynamic characteristics of non - obstructive swallowing difficulty ( UESP ) by high - resolution esophageal manometry . The results showed that there were no significant differences between the upper esophageal sphincter ( UESP ) , the lower esophageal sphincter pressure ( LESP ) , the lower esophageal sphincter length ( LESL ) , the residual pressure , the integrated relaxation pressure ( LESP ) , the lower esophageal sphincter length ( LESL ) , the residual pressure , the integrated relaxation pressure ( LESP ) , the lower esophageal sphincter length ( DCI ) and the lower esophageal sphincter ( UESP ) .

【作者單位】： 濰坊醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院消化內(nèi)科;山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院消化內(nèi)科;山東大學(xué)齊魯醫(yī)院消化內(nèi)科;
【基金】：山東省科技發(fā)展計(jì)劃(2013G0021804)
【分類號(hào)】：R571

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1533434