發(fā)布時間：2018-12-12 13:38

【摘要】：[目的]幽門螺桿菌(Helicobacter pylori,H.pylori)自1983年被發(fā)現(xiàn)以來,已得到了廣泛深入的研究。其除了與某些消化系統(tǒng)疾病如慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)等的發(fā)生發(fā)展有關(guān)外,可能還與其他系統(tǒng)的一些疾病如腦梗死、特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic puroura,ITP)、原因不明的缺鐵性貧血等有關(guān),甚至可能與冠心病、蕁麻疹、酒渣鼻等有關(guān)。綜合內(nèi)科收治的病種一般較多,包括全身多個系統(tǒng)的疾病,且以老年人居多,其H.pylori現(xiàn)癥感染的情況目前尚未見報道。本研究針對上述問題,對2013年7月～2015年9月間在成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院綜合內(nèi)科住院的1652例患者H.pylori感染情況進行了分析研究,旨在探討綜合內(nèi)科住院患者尤其是老年患者的H.plori現(xiàn)癥感染狀況及其相關(guān)因素,并對腦梗死患者H.pylori現(xiàn)癥感染情況進行調(diào)查分析。[方法]以2013年7月1日～2015年9月30日在我院綜合內(nèi)科住院的1652例患者為研究對象,采用13C-尿素呼氣試驗(13C-urea breath test,13C-UBT)檢測H.pylori。檢測方法:囑被檢者清晨空腹,向底氣袋中呼氣3～5秒后,迅速旋緊袋口,用約20ml涼開水送服一粒13C尿素膠囊,靜坐25min后,重復上述呼氣步驟,所采樣本由檢測儀器自動分析。服用13C尿素膠囊25 min后的呼氣值減去服用前的呼氣值即為超基準值(delta over baseline,DOB)。結(jié)果判斷:DOB大于等于4為陽性,小于4為陰性。統(tǒng)計所有病例的性別、年齡、患病情況、H.pylori感染情況,患者所患疾病的診斷均符合相應(yīng)的診斷標準,并有相應(yīng)的影像學或檢驗學證據(jù)。對于有1個以上診斷的患者取第一診斷。將診斷統(tǒng)計后按人體各大系統(tǒng)分類,其中,將一些例數(shù)小于及等于5例的疾病歸入“其他”組中。篩選出符合診斷條件的腦梗死病例,通過追問患者既往史、查找既往住院資料及影像學檢查結(jié)果,獲取患者腦梗死急性發(fā)作次數(shù)情況。[結(jié)果]1.綜合內(nèi)科住院患者H.pylori現(xiàn)癥感染率為35.8%(591/1652)。其中男性為37.1%(308/830),女性為34.4%(283/822),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。2.從年齡分布來看,H.pylori現(xiàn)癥感染率在中年組(39.2%,155/395)及年輕老年組(38.1%,266/699)中均顯著高于青年組(27.4%,48/175)(均P0.01)和老年組(31.9%,122/383)(均P0.05),呈現(xiàn)出隨著年齡的增長,其感染率逐漸增高后又逐漸降低,在中年組及年輕老年組中達到高峰。3.從系統(tǒng)分布來看,不同系統(tǒng)H.pylori的現(xiàn)癥感染率由高到低分別為神經(jīng)系統(tǒng) 41.3%(321/778)、循環(huán)系統(tǒng) 37.7%(113/300)、呼吸系統(tǒng) 29.7%(54/182)、消化系統(tǒng) 26.3%(67/255)、其他系統(tǒng) 23.3%(36/137)。4.從疾病分布來看,各種疾病中,H.pylori的現(xiàn)癥感染率由高到低分別為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病42.9%(42/98)、腦血管疾病41.7%(302/724)、急性胃腸炎38.5%(10/26)、消化道出血37.5%(3/8)、眩暈綜合征35.3%(6/17)、支氣管炎35.0%(28/80)、原發(fā)性高血壓33.2%(59/178)、功能性消化不良32.0%(8/25)。5.腦梗死組的H.pylori感染陽性率為40.5%(257/634),顯著高于對照組的H.pylori陽性率(31.8%,279/878)(P0.05)。H.pylori現(xiàn)癥感染率在各年齡組間差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。在不同發(fā)作次數(shù)腦梗死患者中H.pylori感染率差異無顯著性(P0.05)。[結(jié)論]1.綜合內(nèi)科住院患者的H.pylori現(xiàn)癥感染率較高,尤其在中年組及年輕老年組中更高。呈現(xiàn)出隨著年齡的增長,其感染率逐漸增高后又逐漸降低的趨勢。2.綜合內(nèi)科住院患者的H.pylori現(xiàn)癥感染率在不同性別中差異無顯著性。3.各個系統(tǒng)及不同病種間的H.pylori現(xiàn)癥感染率不同,各有其不同的臨床意義。4.腦梗死患者的H.pylori現(xiàn)癥感染率高于對照組,且有統(tǒng)計學差異,因此H.pylori感染可能與腦梗死的發(fā)生有一定關(guān)系。腦梗死患者各年齡組間的感染情況無差異。H.pylori感染與腦梗死的發(fā)作次數(shù)無明顯關(guān)系。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R573

【參考文獻】

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本文編號：2374674