發(fā)布時間：2020-11-13 03:22

　　 目的：探討臨床分期為輕至中度慢性丙型肝炎(CHC)患者體內TNF-α、視黃醇結合蛋白4(RBP4)、脂聯(lián)素(ADPN)與穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)之間的關系。探討聚乙二醇a-2a聯(lián)合利巴韋林治療對患者體內TNF-α、RBP-4、ADPN、HOMA-IR的影響。為進一步研究慢性丙型肝炎患者胰島素抵抗(IR)的機制提供理論依據(jù)。 方法：選擇69例臨床分期為輕至中度的CHC患者和50例同期門診健康體檢者,ELISA法測定血TNF-α、RBP-4、ADPN,并檢測甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FIns)、ALT、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GGT)、HCV-RNA,計算體質量指數(shù)(MBI)、腰臀比(WHI)、體脂率(BF%)、穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。其中12例病人行聚乙二醇a-2a聯(lián)合利巴韋林治療24周,測定和計算上述指標。采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析,計量資料差異性比較用方差分析和t檢驗,多因素相關性用Logistic回歸分析。 結果：兩組樣本中性別構成、年齡構成、BMI、FBG、FIns、γ-GT、TC、TG比較差異統(tǒng)計學意義不顯著；對照組中男性RBP4含量高于女性(F=6.8,P＜0.05)；慢性丙型肝炎患者體內空腹血糖、空腹胰島素、HOMA-IR、TNF-α、RBP4水平均高于對照組(t=3.75,t=3.43,t=3.68,t=14.3,t=5.86,P＜0.05),ADPN水平低于正常對照組(t=-4.76,P＜0.05)。多元線性回歸顯示,慢性丙型肝炎患者體內胰島素抵抗指數(shù)與RBP4、ADP存在線性相關關系(P＜0.05)。患者接受聚乙二醇干擾素a-2a聯(lián)合利巴韋林的聯(lián)合治療6個月,治療前后比較TNF-α、RBP-4、HOMA-IR差異均無統(tǒng)計學意義。ADPN差異具有顯著性(t=2.661,p＜0.05),且治療后其值有所下降。 結論：RBP4、ADPN是慢性丙型肝炎患者體內胰島素抵抗的獨立影響因素,在慢性丙型肝炎患者發(fā)生胰島素抵抗過程中起重要作用。聚乙二醇干擾素a-2a聯(lián)合利巴韋林的聯(lián)合治療6月,CHC患者胰島素敏感性無改善,且外周血中ADPN濃度有所下降。
【學位單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R512.63
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
第一章 前言
    1 慢性丙型肝炎與胰島素抵抗
    2 胰島素正常傳導通路
    3 HCV相關胰島素抵抗的機制
    4 脂肪細脂肪細胞因子概念
    5 聚乙二醇干擾素a-2a聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療對于各因子及IR的影響
第二章 材料和方法
    1 研究對象
    2 材料
    3 實驗方法
    4 HOMA-IR及體脂含量計算
    5 統(tǒng)計學分析
第三章 結果
    1 研究對象的基本資料
    2 CHC患者和正常人臨床特征比較
    3 對照組不同性別間各因子比較
    4 CHC患者和正常人FPG、FIns、HOMA-IR比較
    5 CHC患者和正常人體內胰島素抵抗相關因子的比較
    6 正常對照體內胰島素抵抗相關因子多元線性回歸分析
    7 CHC患者胰島素抵抗相關因子多元線性回歸分析
    8 HCV-RNA陽性與陰性患者各因子比較
    9 治療前后FPG、FIns、HOMA-IR比較
    10 治療前后各因子比較
第四章 討論
第五章 結論
    1.主要結論
    2.研究展望
參考文獻
在學期間的研究成果
致謝
英文簡寫
綜述
    參考文獻

【參考文獻】

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本文編號：2881651