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心血管病學(xué)進(jìn)展2013年3月第34卷第2期AdvCardiovascDis，March2013，Vol．34，No．2

肥胖高血壓發(fā)病機(jī)制研究現(xiàn)狀

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楊麗睿綜述張慧敏審校

(北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心血管病研究所高血壓中心，北京100037)

TheBloodPressureControlofObesity-relatedHypertension

YANGLirui，ZHANGHuimin

（BeijingUnionMedicalCollege，ChineseAcademyofMedicalSciences；FuWaiHospital，Beijing100037，China）3934（2013）02-0182-04文章編號：1004-DOI：10．3969/j．issn．1004-3934．2013．02．006

摘要：

隨著生活水平的提高及人們飲食習(xí)慣的改變，肥胖人群日益增多。目前，肥胖已成為全世界包括我國在內(nèi)的重要社會

中圖分類號：R544．1

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

和健康問題。許多研究表明，，肥胖與高血壓密切相關(guān)，是高血壓的獨立危險因素之一。肥胖高血壓人群是心血管疾病的高危人群，對其肥胖及血壓的干預(yù)可有效降低心血管事件的發(fā)生。對肥胖高血壓發(fā)病機(jī)制的研究有助于制定合理的治療措施，達(dá)到控制肥胖降低心腦血管事件的目的。高血壓患者的血壓水平，

關(guān)鍵詞：Abstract:

肥胖;高血壓;發(fā)病機(jī)制

Withtheimprovementoflivingstandardsandthechangeofeatinghabits，theobesitypopulationisrapidlyincreasing．At

present，theobesityhasbecomeanimportantsocialandhealthprobleminthewholeworld，includingChina．Manystudiesshowthatobesityandhypertensioniscloselyrelated，andobesityisoneoftheindependentriskfactorsofhypertension．Peoplewithobesity-relatedhyperten-sionisahighriskpopulationofcardiovasculardiseases，andtheinterventionofobesityandbloodpressurecaneffectivelyreducethecardio-vascularevents．Thestudyofobesity-relatedhypertensionisofgreatsignificanceinmakingrationaltherapeuticmeasures，aswellasreducecardiovascularevents．

Keywords:

obesity;hypertension;bloodpressurecontrol

WHO定義肥胖為異�；蜻^多的脂肪組織的堆積。腹型肥胖的指標(biāo)（如腰圍、腰臀比）較中心型肥胖的指

BMI）能更好地評價血管標(biāo)體重指數(shù)（bodymassindex，

［1］

的彈性和預(yù)測心血管風(fēng)險。血壓與內(nèi)臟脂肪量正相關(guān)，而與皮下脂肪面積無關(guān)。成年人正常體質(zhì)指數(shù)22為18．5～23．9kg/m，在24～27．9kg/m為超重；BMI28kg/m2為肥胖。成年人正常腰圍90/85cm（男/

血壓及部分女性高血壓患者的重要危險因素。肥胖人群高血壓患病率是非肥胖人群的2倍。中國腹型肥胖兒童高血壓發(fā)生率（7．9%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常體重兒童（8．4%）（OR=4．6%，95%CI3．8～5．5）［3］。肥胖也是某些臨界疾病如高血壓前期［收縮壓120～139mmHg（1mmHg=0．1333kPa），或舒張壓80～89mmHg］的危險因素。BMI及腰圍與高血壓前期的發(fā)生率有顯著相關(guān)性，超重及肥胖人群發(fā)生高血壓前期的概

［4］

率是正常體重人群的4倍。某項關(guān)于肥胖人群的試驗中，超過一半的試驗者處于高血壓前期，且輕微的體重減輕即可使血壓降至安全范圍。

目前對肥胖高血壓的發(fā)病機(jī)制的研究已取得重大

脂肪進(jìn)展。肥胖的主要特征是脂肪組織的過度增生，組織不僅是能量儲存器官，還是一個內(nèi)分泌器官，能通

過分泌多種脂肪因子如脂聯(lián)素、瘦素、抵抗素、腫瘤壞6等參與代謝綜合征（meta-死因子（TNF）-α、白介素-bolicsyndrome，MetS）及肥胖所致慢性疾病的病理生理過程。水鈉潴留被認(rèn)為是引起肥胖高血壓的關(guān)鍵原因。內(nèi)皮功能障礙、腎臟結(jié)構(gòu)破壞、腎素-血管緊張素-

女），如腰圍90/85cm（男/女），同樣提示需控制體重，

如腰圍95/90cm（男/女），也應(yīng)減重。肥胖發(fā)生率在各年齡、性別及種族人群中均逐漸升高。根據(jù)WHO的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，截止到2008年，世界1/10肥胖人口（男2億，女3億）已是1980年的兩倍，以上的世界人口達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)。2010年中國15歲以上男、女性肥胖發(fā)病率分別是4．1%和3．6%。近年來高血壓發(fā)生率也呈上升趨勢，全球近10億人有高血

15．6億壓，其中發(fā)展中國家占2/3。截止到2025年，成人將患有高血壓

［2］

。

肥胖者多同時伴有高血壓，肥胖是高血壓的獨立

BMI的增加是造成幾乎所有男性高及首要危險因素，

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），mail：younglirui@yeah．net作者簡介：楊麗睿（1988-碩士，主要從事高血壓的相關(guān)研究。E-Emailzhanghuimin@medmail．com．cn通信作者：張慧敏，

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