發(fā)布時(shí)間：2020-12-02 14:51

　　目的研究白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入術(shù)后淚膜脂質(zhì)層的變化情況,了解白內(nèi)障手術(shù)對(duì)淚膜脂質(zhì)層的影響,以及術(shù)中不同大小透明角膜切口對(duì)其影響的差異性,為術(shù)后干眼癥的出現(xiàn)提供防治依據(jù)及最佳干預(yù)時(shí)間。方法經(jīng)一定納入及排除標(biāo)準(zhǔn)選取白內(nèi)障患者74例86眼（39-82歲）,經(jīng)患者知情同意并簽署相關(guān)文件后,進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化及人工晶狀體植入術(shù)并限定圍手術(shù)期用藥,記錄納入患者的年齡,性別,晶狀體核硬度,超聲乳化時(shí)長(zhǎng)及能量大小,植入晶體類型,術(shù)中角膜透明切口大小等,并采用Lipiview?眼表面干涉儀在白內(nèi)障手術(shù)前1天,術(shù)后1wk,術(shù)后4wk及術(shù)后12wk通過(guò)光的干涉技術(shù)分別對(duì)其淚膜脂質(zhì)層厚度（Lipid layer thickness,LLT）,不完全眨眼頻率（Partial blink ratio,PBR）及淚膜脂質(zhì)層厚度波動(dòng)性（Lipid layer thickness volatility,LLTV）等參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)記錄。采用非參數(shù)檢驗(yàn)中的Wilcoxon檢驗(yàn)及Mann-Whitney U檢驗(yàn)等方法分析各項(xiàng)參數(shù),比較LLT,PBR及LLTV各項(xiàng)參數(shù)在術(shù)后與術(shù)前的差異;并根據(jù)術(shù)前不同基礎(chǔ)LLT,術(shù)中使用... 

【文章來(lái)源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：48 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

Lipiview眼表面干涉儀拍攝圖像

圖 2 Lipiview 眼表面干涉儀數(shù)據(jù)采集圖示測(cè)量方法：采用 Lipiview 眼表面干涉儀在所有納入患者術(shù)前 1 天，術(shù)后 1wk及術(shù)后 4wk 術(shù)后 12wk 時(shí)測(cè)量并分析其淚膜脂質(zhì)層厚度（lipid layer thicknessLLT/nm）的分布情況(超過(guò) 100nm 按 100nm 記錄)，同時(shí)記錄在進(jìn)行白光干涉的20s 內(nèi)眨眼的頻率及不完全眨眼次數(shù)（partial blink Ratio PBR）并且自動(dòng)計(jì)算在20s 內(nèi)在眨眼影響下 LLT 分布的標(biāo)準(zhǔn)差，即淚膜脂質(zhì)層波動(dòng)性（lipid layerthickness volatility LLTV），可信度低于 0.8 則須重測(cè)，以確保數(shù)據(jù)可信。操作方法：囑患者注視鏡頭，調(diào)整鏡頭焦點(diǎn)使淚膜影像清晰為準(zhǔn)，并使用儀器的光源向患者眼部進(jìn)行照射，同時(shí)光源不斷閃爍，在患者淚膜表面形成柵格樣光照區(qū)，囑患者可正常眨眼，整個(gè)過(guò)程時(shí)間需要約 20 秒，儀器將整個(gè)過(guò)程拍攝記錄并且根據(jù)光的干涉原理，通過(guò)對(duì)柵格樣光照區(qū)的圖像進(jìn)行分析，測(cè)量光照區(qū)脂質(zhì)在淚膜水樣層表面形成彩色油膜的鮮艷程度，從而判斷脂質(zhì)層的厚度（如圖 3）。

圖 3 操作方法圖示法20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。正態(tài)數(shù)據(jù)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差，PBR，LLTV 在術(shù)前術(shù)后的差異及各組組內(nèi)的參數(shù)比按年齡分組，術(shù)前 LLT 基線分組，按術(shù)中超聲乳化時(shí)能量大小分組的各組組內(nèi) LLT 比較使用配對(duì)樣本 t 檢較使用獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義患者 LLT 手術(shù)前后的變化患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)（表 1），LLT 水平與術(shù)前基線 1wk 時(shí)為（72.86±20.07）nm，術(shù)后 4wk 時(shí)為(73.77±2175.36±18.83)nm，變化趨勢(shì)為在術(shù)后 1wk 時(shí)稍上升,術(shù)k 時(shí)逐漸升至術(shù)前水平，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入患者 PBR 手術(shù)前后的變化

【參考文獻(xiàn)】：
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