發(fā)布時間：2020-12-04 02:09

　　研究背景:在評價臨床試驗中藥物療效時,敏感性及臨床相關性最好的終點指標稱為真實終點,然而其在實際應用中存在隨訪時間過長等缺陷。而替代終點是指一種用來代替病人真實感受、機體功能或生存情況的實驗室檢查指標或臨床體征的終點指標,能有效地代替真實終點。替代終點不僅檢測更方便、更高效,還能大幅縮短臨床試驗的時長,從而降低失訪率,提高試驗的效能和可靠性,也更符合倫理要求。雖然替代終點極富應用價值,但早期的錯誤理解導致了有害的結論。因此,在決定將候選替代終點應用于臨床試驗之前,必須嚴格地評價其有效性和正確性。近30年里涌現(xiàn)出大量的替代終點評價方法研究,但仍未確定一種方法作為金標準。其中,縱向替代終點評價和多個替代終點評價方法仍不成熟,將兩者結合的多個縱向替代終點評價方法更是鮮有報道,多個替代終點的研究也僅停留于理論層面而未見實際數(shù)據(jù)中的應用。因此,基于上述替代終點評價方法研究的現(xiàn)狀,本課題將在縱向替代終點評價及其應用角度展開研究。研究目的:本研究期望通過模擬研究選擇最優(yōu)聯(lián)合模型,并以之為基礎建立多元聯(lián)合模型,結合改進Prentice準則、可解釋比例和因果關系判斷,構建縱向替代終點的統(tǒng)計學評價體系,識... 

【文章來源】：中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學上海市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：91 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

技術路線圖

基于聯(lián)合模型的縱向替代終點評價方法及應用研究第二部分 模型構建及模擬研究一、替代終點統(tǒng)計學評價原理早期臨床試驗中對替代終點的應用存在誤區(qū)，即認為與真實終點（T）相關的指標就能用作替代終點（S），然而對于替代終點的評價應該要求處理（Z）對 的效應可以預測 Z 對 T 的效應。

但可能與疾病發(fā)展至 理過程相同，某些疾病通路可能通路，Z 可能只作用于 S 介導的更重要的是，Z 可能還通過與1-D），而且目標作用機制下的處理想的狀態(tài)是 S 在疾病到 T 的 對 S 的效應產(chǎn)生作用（圖 2-1Eeming 和 DeMets 也指出，S 與 T路，那么 Z 對 S 造成的任何改證因果關系通常較困難，需要滿提供間接證據(jù)。


本文編號：2896846