發(fā)布時間：2020-11-06 11:37

　　 目的:應用錐形束CT(Cone beam computed tomography,CBCT)測量下頜垂直位第三磨牙各個測量位點的頰側(cè)、舌側(cè)骨壁厚度,將獲得的測量數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計分析,并對下頜垂直位第三磨牙按照頰舌側(cè)骨壁厚度的差值進行水平向分類,分析比較頰舌側(cè)骨壁厚度與年齡、性別及側(cè)別有無統(tǒng)計學差異;同時測量牙根尖距下頜神經(jīng)管的距離,分析牙根尖距下頜神經(jīng)管的距離與年齡、性別及側(cè)別之間有無統(tǒng)計學差異,從而為下頜垂直位第三磨牙的拔除提供術前指導及理論依據(jù)。方法:收集應用New Tom拍照的CBCT影像資料,經(jīng)臨床醫(yī)師診斷確實存在下頜垂直位的第三磨牙,符合納入標準的共153個樣本,性別、年齡及左右側(cè)不限。應用自帶的NNT Viewer軟件進行三維成像,按照線性測量法,即用CBCT影像分析軟件測量下頜垂直位第三磨牙在頰、舌側(cè)正中牙槽嵴頂根方0.9mm處(位點O_1和O_2)、根尖中點處(位點R)和牙根中點處(位點P_1和P_2)相對應的頰側(cè)及舌側(cè)骨壁厚度,以頰舌側(cè)骨壁厚度差值的均值M做為分類標準,舌側(cè)位的指標為M≥1mm,中央位的指標為-1mmM1mm,頰側(cè)位的指標為M≤-1mm;同時測量牙根尖距下頜神經(jīng)管的距離。結(jié)果:1.下頜垂直位第三磨牙頰側(cè)骨壁厚度為6.71±1.25mm;與年齡無相關性,與性別和側(cè)別均無統(tǒng)計學差異(P0.05);2.下頜垂直位第三磨牙舌側(cè)骨壁厚度為2.28±0.82mm,與年齡無相關性、與性別有統(tǒng)計學差異(P0.05),與側(cè)別無統(tǒng)計學差異(P0.05);3.依據(jù)線性測量法得出的M值,測得下頜垂直位第三磨牙舌側(cè)位150例,中央位3例,本組樣本未測得頰側(cè)位的下頜垂直位第三磨牙;4.測量下頜垂直位第三磨牙牙根尖距下頜神經(jīng)管的距離為4.37±2.74mm,與年齡無相關性,與性別有統(tǒng)計學差異(P0.05),與側(cè)別無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結(jié)論:1.下頜垂直位第三磨牙頰側(cè)、舌側(cè)骨壁厚度及牙根尖距下頜神經(jīng)管的距離與年齡均無相關性;2.下頜垂直位第三磨牙頰側(cè)骨壁厚度與性別及側(cè)別均無統(tǒng)計學差異(P0.05),下頜垂直位第三磨牙舌側(cè)骨壁厚度與性別有統(tǒng)計學差異(P0.05),與側(cè)別無統(tǒng)計學差異(P0.05),下頜垂直位第三磨牙牙根尖距下頜神經(jīng)管的距離與性別有統(tǒng)計學差異(P0.05),與側(cè)別無統(tǒng)計學差異(P0.05);3.CBCT能夠真實反映下頜垂直位第三磨牙周圍立體的解剖結(jié)構(gòu);4.應用CBCT測量下頜垂直位第三磨牙頰側(cè)和舌側(cè)骨壁的厚度,獲得了詳細的臨床資料,并且根據(jù)M值對下頜垂直位第三磨牙進行新分類,本組樣本舌側(cè)位最多,中央位次之,未測得頰側(cè)位。5.通過測量獲得的頰側(cè)、舌側(cè)骨壁厚度及牙根尖距下頜神經(jīng)管的距離,醫(yī)師可以充分了解下頜垂直位第三磨牙周圍結(jié)構(gòu)的解剖關系,為拔除下頜垂直位第三磨牙提供術前信息,為選擇合適的術式提供理論指導。
【學位單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R782.1;R816.98
【部分圖文】：

建時間不超過 1min.3）掃描圖像后數(shù)據(jù)直接輸入電腦，使用 New Tom VGi（QR,意大帶的 NNT Viewer（version 5.5）圖像分析軟件直接進行三維重建，所像都可以以 DICOM 3.0 格式輸出。 頰側(cè)和舌側(cè)骨壁厚度測量.1 使用 CBCT 自帶的 NNT Viewer（version 5.5）軟件打開患者資料調(diào)節(jié)圖像的灰度值至清晰可測（圖 1），選取多層面重組（MPR）視口在水平面將十字交叉光標調(diào)至被測牙的釉牙骨質(zhì)界，同時，將十字光標的中點移動到待測牙的釉牙骨質(zhì)界的中心，旋轉(zhuǎn)十字觀測軸與牙垂直（圖 2）；

a.水平面圖像 b.冠狀面圖像 選取多層面重組（MPR）視圖窗口在水平面將十字交叉的釉牙骨質(zhì)界，同時，將十字交叉光標的中點移動到待測質(zhì)界的中心，旋轉(zhuǎn)十字觀測軸與牙槽骨垂直2 In the MPR view, the cross cursor is adjusted to the enamtion of the tooth, and the middle point is positoned to the elo-cemental junction of the tooth, and the cross axis is endicular to the alveolar bone 同時在冠狀面視圖上可以看到被測牙的頰舌側(cè)骨壁，利測量到頰側(cè)、舌側(cè)正中牙槽嵴頂根方 0.9mm（位點 O1和向測得頰側(cè)骨壁厚度（O1B）和舌側(cè)骨壁厚度（O2L）（圖

a. 矢狀面圖像 b.冠狀位圖像4 在矢狀面視圖，定位至牙根尖；在冠狀面視圖，測量側(cè)骨壁厚度 In the sagittal plane view, orientate the root tip of the toothnal view, measure the thicknesses of the buccal and lingual理，利用測量標尺測得牙根中點（位點 P1和 P2）的頰側(cè)和舌側(cè)骨壁厚度（P2L）（圖 5）；
【參考文獻】

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本文編號：2873090