發(fā)布時間：2020-12-08 11:08

　　目的:腹部戰(zhàn)創(chuàng)傷常造成腸管多處橫斷傷及可疑性腸管壞死,切除太多受損腸管將造成短腸綜合征。本研究旨在對比經典救治方法,探討腸管暫時性寄存裝置在犬腸多處橫斷傷及非連續(xù)性可疑壞死伴失血休克模型中早期救治的可行性。方法:取10只雄性比格犬禁食12 h后進行麻醉,通過控制性放血建立失血性休克模型。同時通過離斷小腸、結扎相應的腸系膜血管建立腸管橫斷傷及5個可疑壞死腸段模型。10只動物隨機分為2組,腸管暫時性重建組（IR組）和經典縫扎組（IL組）。失血休克40 min后予液體復蘇,IR組利用腸管暫時性寄存裝置重建斷裂腸管,IL組則縫扎斷裂腸管,術畢用腹腔閉合圈暫時關腹,24 h后再行確定性手術。記錄兩組早期處理時間、生命體征、凝血功能、內毒素、炎癥因子等指標,觀察兩組可疑壞死腸管的變化,取其部分組織做病理學檢查,并對比最終切除長度。結果:兩組動物的失血量、補液量、手術操作時間、生命征、凝血功能、乳酸比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。兩組動物的內毒素、TNF-a、IL組-6、IL組-10均呈上升趨勢,24 h時IL組的內毒素（IL組:486.89+129.69 pg/ml vs.IR組:269.... 

【文章來源】：福建醫(yī)科大學福建省

【文章頁數】：47 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

腸管暫時性寄存裝置

5ul 容量精密移液器 福州邁新生物技術開發(fā)有限公司100ul 容量精密移液器 福州邁新生物技術開發(fā)有限公司2. 腸管暫時性寄存裝置制備腸管暫時性寄存裝置由腸管連接管和固定條組成。裝置原料聚 L-乳酸(PolyL-lactic acid，PLLA)購于南通九鼎生物工程公司，實驗用 PLLA 樣品經生理鹽水沖洗后真空干燥，經環(huán)氧乙烷滅菌備用，后采用模壓成型方法制備。制備方法：先按設計要求制作模具；將 PLLA 顆粒填模具腔中，加熱模具至 210 ℃，保溫10 min 使原料液化后，逐漸加壓，使聚合物充分變形，待冷卻后脫模取出試樣。試樣管徑有兩組規(guī)格：外徑 16/13 mm、內徑 13/11 mm、壁厚 2-3 mm。各管口邊緣均設有凹槽，以供固定條固定腸管，防止腸管滑脫。PLLA 套管制備好后，外涂層為銀離子抗炎。腸管連接管分為一個或多個側管，可根據斷裂腸管的數量而選擇 (圖 1)。本裝置已獲得發(fā)明專利（專利號：ZL 2014 1 0555561.8）。

IL組：斷裂腸管快速縫扎

【參考文獻】：
期刊論文
[1]腸系膜血管疾病術后腸道并發(fā)癥防治[J]. 朱維銘,顧立立.  中國實用外科雜志. 2013(12)
[2]一期手術經肛雙管引流對狗乙狀結腸火器傷并海水浸泡的治療作用[J]. 李捷,謝尚奎,吳印愛,劉獻棠,王志偉,胡瑩,蔣邦好,賴西南.  中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志. 2002(01)
[3]腹部槍彈傷的救治現狀與展望[J]. 岳茂興.  創(chuàng)傷外科雜志. 2000(02)
[4]負壓創(chuàng)面治療在骨科的應用研究進展[J]. 楊潤功,張宇鵬.  中華外科雜志. 2010 (19)



本文編號：2904987