發(fā)布時間：2020-07-08 04:56

【摘要】：目的:半夏瀉心湯為《傷寒論》名方,臨床醫(yī)家常用之一,經加減后能治療不同病證,為了整理各家加減法經驗,故立題研究近代醫(yī)家運用半夏瀉心湯類方的有效病案,通過屬性偏序結構圖分析,歸納和比較不同加減法(主藥和加味藥)的癥狀體征的關系,從中分析近代醫(yī)家對半夏瀉心湯類方加減法的臨床運用經驗,而對屬性偏序結構圖進行組間比較研究為本課題創(chuàng)新點。方法:收集近代從1960-2017年間公開發(fā)表的中醫(yī)藥期刊文獻有關于運用半夏瀉心湯類方的有效病案報導,通過納入和排除標準、規(guī)范化表達、主藥分組處理,建立半夏瀉心類方有效病案總數(shù)據(jù)庫,以此庫為對象,基于屬性偏序結構大數(shù)據(jù)知識發(fā)現(xiàn)方法,制成各“對象-屬性”形式背景,并交由燕山大學生物醫(yī)學工程研究所洪文學教授研究團隊制圖,主要對各主藥分組(重用組、原方組、減量組、去藥組)和加味藥的癥狀體征屬性偏序結構圖,進行組間癥狀體征對比,尋找組間共同癥狀體征與組間癥狀體征差異規(guī)律,并以卡方檢驗作為佐證,分析近代醫(yī)家對半夏瀉心湯類方的臨床運用經驗。成果:研究最終收錄689例本類方有效病案,其中原方用量無加味病案只有2例,原方或再加味組有11例;收錄病案以主治脾胃系相關疾病為主(64.2%),辯證多為寒熱錯雜(50.9%)和脾虛證(40.0%),患者多以脾胃系癥狀體征為主;在收錄病例中,患者均多以上腹不適為主,原方無加味組多伴便溏,原方或再加味組“多兼噯氣”;類方組患者“以苔黃、上腹不適、納呆、苔膩為主、多兼便溏、舌紅、疲倦”。各主癥分組共30分組,對各主藥分組間主癥結果進行比較,半夏4組主癥均涉及上腹不適和便溏,重用組和原方組主癥均涉及苔黃、苔膩、疲倦,去半夏組“以腹痛為主”,其它3組主癥均無涉及腹痛;干姜4組主癥均涉及上腹不適和苔黃,重用組主癥“多兼喜按或兼苔白”而不涉及苔膩,原方和減量組以納呆、便溏為主,去干姜組不涉及疲倦;黃連4組主癥均涉及上腹不適、苔黃、苔膩,去黃連組不涉及便溏;黃芩4組主癥均涉及上腹不適和苔黃(為主或多兼),原方組和重用組以苔膩和舌紅為主;參藥4組主癥均涉及苔黃、上腹不適、惡心、苔膩,重用組和原方組涉及納呆、疲倦、便溏(為主或多兼);甘草4組主癥均涉及苔黃、納呆、苔膩(為主或多兼),重用組以口瘡為主而主癥不涉及上腹不適;大棗3組主癥均涉及上腹不適、苔黃、納呆、苔膩、便溏(為主或多兼),去大棗組以舌紅為主,原方組以疲倦為主;生姜3組主癥均涉及上腹不適、苔黃、苔膩、舌紅,非少量生姜組主癥不涉及惡心和納呆。從另一角度分析,除減量半夏組和去半夏組主癥不涉及苔黃,其余28組主癥均涉及苔黃,除重用甘草組不涉及上腹不適外,其余29組均涉及上腹不適。加味藥種類共261味,首三位(不包括黨參)頻數(shù)最高的加味藥份分別為茯苓,白術和陳皮/橘紅,集中觀察常用的52味,對觀察加味藥間主癥結果進行比較,主癥涉及胃痞共41味加味藥,其中只有陳皮/橘紅和竹茹2味在頻率分析有統(tǒng)計學差異;主癥涉及苔黃有15味,其中瓦楞子,三七,厚樸,蒼術在頻率分析有統(tǒng)計學差異;主癥涉及納呆共28味,其中只有黨參、雞內金、神曲3味在頻率分析有統(tǒng)計學差異;主癥涉及苔膩共28味,其中只有黨參、延胡索、薏苡仁3味在頻率分析上有統(tǒng)計學差異;主癥涉及便溏共9味,分別為黨參,茯苓,白術,黃芪,山藥,神曲,蒼術,薏苡仁和防風,均在頻率分析上有統(tǒng)計學差異;主癥涉及舌紅共15味,其中黨參,梔子,旋覆花,代赭石和麥冬5味的頻率分析有統(tǒng)計學差異;主癥涉及疲倦共6味,其中黨參、黃芪、白術、附子/川烏、酸棗仁在頻率分析有統(tǒng)計學差異;主癥涉及上腹痛共15味,分別是柴胡、白芍、枳實、延胡索、佛手、蒲公英、丹參、三七、吳茱萸、砂仁、神曲、麥芽、白芨、烏賊骨,在頻率分析均有統(tǒng)計學差異;主癥涉及反酸共5味(吳茱萸,浙貝母,烏賊骨,瓦楞子和白芨),并有統(tǒng)計學差異。結論:本研究通過屬性偏序結構圖原理初步挖掘和整理得出近代醫(yī)家半夏瀉心湯類方(包括原方)的基本用法(所治病種,證型與主癥),以及醫(yī)家共性的加減法規(guī)律(各主藥分組和常用加味藥的主癥結果);在主藥組間主癥結果的初步分析,以下各項同時符合組間頻率分析的卡方檢驗:去半夏組以腹痛為主(P0.01),重用干姜組多兼喜按(P0.001),或兼苔白(P0.05),重用甘草組以口瘡為主(P0.001)和主癥不涉及上腹不適(P0.05)。屬性偏序結構圖強于發(fā)現(xiàn)屬性間的共性規(guī)律(主癥),能對各屬性偏序結構圖間進行組間比較,可發(fā)現(xiàn)主藥組間主癥明顯差異和共有主癥(背景因素),及各加味藥間的主癥差異。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R289.5;TP311.13
【圖文】：

表數(shù)據(jù)挖掘模式圖

半夏瀉心湯臨床運用疾病系統(tǒng)統(tǒng)計圖

各類藥之藥數(shù)運用總發(fā)生頻次百分比圖

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 趙劍鋒;孟動玲;;王f^星運用半夏瀉心湯驗案舉隅[J];山西中醫(yī);2015年11期

2 尹艷;解德平;;半夏瀉心湯治療內科病驗案舉隅[J];山西中醫(yī);2015年11期

3 徐筍晶;李賽美;洪文學;方劍鋒;朱章志;;基于非統(tǒng)計偏序結構模式的李賽美治療情志病證經驗研究[J];中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志;2015年09期

4 王亞麗;趙慶華;史海立;;半夏瀉心湯合丹參飲加減治療慢性淺表性胃炎36例臨床療效觀察[J];中醫(yī)臨床研究;2015年27期

5 鄧朵朵;岳仁宋;肖恒;楊蔚;王偉臣;魯金;;岳仁宋教授應用半夏瀉心湯臨床經驗舉隅[J];四川中醫(yī);2015年03期

6 徐筍晶;李賽美;朱章志;李日東;劉煜洲;劉超男;;基于偏序結構理論的李賽美教授診療糖尿病思辨規(guī)律研究[J];燕山大學學報;2015年01期

7 陳華;;淺談經方在小兒胃脘痛治療中的應用[J];中國中西醫(yī)結合兒科學;2014年06期

8 趙向麗;;運用經方辨證論治泄瀉驗案3則[J];廣西中醫(yī)藥;2014年06期

9 陳小語;黃海;;黃海教授運用半夏瀉心湯驗案舉隅[J];廣西中醫(yī)藥;2014年06期

10 朱葛馨;周強;仝小林;;黃連臨床應用舉要[J];中醫(yī)雜志;2014年22期

相關博士學位論文 前6條

1 劉超男;基于經典文獻和名中醫(yī)醫(yī)案的“精準化中醫(yī)”可行模式探索與實踐[D];廣州中醫(yī)藥大學;2016年

2 黃炳添（Wong Ping Tim）;基于屬性偏序結構圖原理-李賽美運用葛根湯類方辨治經驗整理[D];廣州中醫(yī)藥大學;2015年

3 潘玉珍;基于醫(yī)案與屬性偏序結構圖原理—李賽美桂枝湯類方臨床運用經驗整理[D];廣州中醫(yī)藥大學;2014年

4 陳俊杰;基于Meta分析法近20年經方治療糖尿病及并發(fā)癥臨床文獻整理[D];廣州中醫(yī)藥大學;2013年

5 尚景盛;半夏瀉心湯配伍規(guī)律數(shù)據(jù)挖掘方法初探[D];北京中醫(yī)藥大學;2005年

6 宋小莉;基于“OD-IM-RD”模式的半夏瀉心湯及其類方配伍規(guī)律的研究[D];北京中醫(yī)藥大學;2005年

相關碩士學位論文 前4條

1 鄒月媚;基于屬性偏序原理總結和發(fā)現(xiàn)《傷寒論》疼痛治療規(guī)律[D];廣州中醫(yī)藥大學;2016年

2 傅妤;基于形式概念分析理論對朱章志溫陽法辨治糖尿病的經驗研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2016年

3 郝小飛;基于屬性偏序理論的《傷寒論》六經知識發(fā)現(xiàn)[D];燕山大學;2015年

4 鐘月圓;《傷寒論》寒熱并用方藥配伍研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2011年

本文編號：2746126