發(fā)布時(shí)間：2020-11-21 19:42

　　 目的柴胡桂枝湯出自《傷寒論》,經(jīng)過(guò)歷代醫(yī)家的臨床實(shí)踐與探索,將柴胡桂枝湯推廣運(yùn)用至內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病,現(xiàn)代研究者運(yùn)用科學(xué)的研究方法探求其藥物成分及藥用機(jī)理。本文探討歷代醫(yī)家應(yīng)用柴胡桂枝湯的證治思路,并通過(guò)文獻(xiàn)研究以尋找柴胡桂枝湯的應(yīng)用規(guī)律,從而進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法本文分為兩部分,第一部分通過(guò)查閱文獻(xiàn)古籍以整理歷代醫(yī)家對(duì)柴胡桂枝湯的認(rèn)識(shí)與解讀,并歸納所得資料,總結(jié)前人對(duì)柴胡桂枝湯的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn);第二部分通過(guò)檢索古代與現(xiàn)代醫(yī)案,對(duì)醫(yī)案中相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理,分析得出用藥與治療規(guī)律。以拓寬臨證運(yùn)用柴胡桂枝湯的證治思路。結(jié)果通過(guò)查閱文獻(xiàn)古籍了解柴胡桂枝湯相關(guān)條文的出處,整理出歷代醫(yī)家應(yīng)用柴胡桂枝湯的診斷、治療經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)相關(guān)條文的理解與發(fā)揮。通過(guò)檢索古代與現(xiàn)代醫(yī)案,得到15例古代醫(yī)案,154例現(xiàn)代醫(yī)案,并對(duì)其作出統(tǒng)計(jì),進(jìn)行計(jì)量與計(jì)數(shù)資料分析,以圖表方式展現(xiàn)出來(lái),得出相應(yīng)的用藥與治療規(guī)律。柴胡桂枝湯古代用治瘧疾最為多見(jiàn),通過(guò)整理醫(yī)案得出西醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種為感冒、胃炎、肩周炎、神經(jīng)官能癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、膽囊炎和頸椎病,中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種為痹癥、感冒、胃痛、脅痛、眩暈、頭痛、郁證、腹痛,應(yīng)用指征為惡寒、口苦、納差、發(fā)熱、自汗、惡心、口干、心煩、失眠以及身體疼痛等,舌質(zhì)紅或淡紅,舌苔薄白或白,脈弦細(xì)或脈弦。藥物平均劑量為柴胡15g、桂枝10g、黃芩10g、白芍12g、赤芍14g、半夏10g、人參13g、黨參12g、太子參14g、甘草6g、大棗7枚、生姜5g。加味藥物種類(lèi)主要有清熱藥、活血化瘀藥、理氣藥、補(bǔ)虛藥、平肝息風(fēng)藥、利水滲濕藥等。結(jié)論柴胡桂枝湯應(yīng)用范圍廣泛,無(wú)論外感、雜病皆可運(yùn)用。柴胡桂枝湯的證治思路可通過(guò)六經(jīng)辨證、氣血津液辨證、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、八綱辨證等不同辨證方法進(jìn)行論治,不同的辨證方法各有其適應(yīng)情況,運(yùn)用不同辨證方法思考柴胡桂枝湯可拓展其應(yīng)用范圍,拓寬臨床思維。對(duì)于柴胡桂枝湯病案的分析得出相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)病種、加減藥物、主要應(yīng)用指征及藥物劑量以指導(dǎo)臨床。
【學(xué)位單位】：山西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R289.5
【部分圖文】：

圖 1：柴胡桂枝湯常見(jiàn)西醫(yī)病種前 10 位由上圖可見(jiàn)柴胡桂枝湯最常治療的西醫(yī)疾病為：感冒、胃炎、肩周炎、神經(jīng)官能、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和膽囊炎等，分別屬于呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、精神類(lèi)疾病及免疫系統(tǒng)疾病。尤其近些年臨床報(bào)道應(yīng)用柴胡桂枝湯治療克羅恩病以及 SAPHO合征等消化系統(tǒng)疾病有明顯療效。另外治療過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病的案例也屢有

柴胡桂枝湯常見(jiàn)中醫(yī)病種前10位

圖 3：柴胡桂枝湯主要癥狀前 10 位由上圖可見(jiàn)，使用柴胡桂枝湯治療的常見(jiàn)癥狀為：惡寒、口苦、納差、發(fā)熱、汗、惡心、口干、心煩、失眠、關(guān)節(jié)痛等。說(shuō)明柴胡桂枝湯適用于體質(zhì)偏虛弱的群外感時(shí)。另外，身痛、頭痛與腹痛等痛證也在主要癥狀的前列。《傷寒論》中柴胡桂枝湯除用于治療四肢煩疼、心腹卒痛外，也包括太陽(yáng)病中
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2893507