本文關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合保守治療粘連性腸梗阻臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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中西醫(yī)結(jié)合保守治療粘連性腸梗阻臨床觀察

發(fā)布日期： 2014-12-02 發(fā)布：  

  2014年11期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的 研究探討中西醫(yī)結(jié)合保守治療粘連性腸梗阻的臨床效果。方法 選取我中心收治的粘連性腸梗阻患者34例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組17例。對(duì)照組患者給予西醫(yī)對(duì)癥處理的方式進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自擬中藥粘連松解湯進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較可見(jiàn)，觀察組患者痊愈14例，有效2例，無(wú)效1例，總治療有效率為94.2%；對(duì)照組患者痊愈10例，有效4例，無(wú)效3例，總治療有效率為82.4%；兩組患者的治療有效率比較差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間兩組患者均無(wú)顯著不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合保守治療粘連性腸梗阻具有臨床效果好、作用更加迅速、不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)，具有臨床推廣和應(yīng)用意義。
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　　關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；粘連性腸梗阻；臨床效果
　　粘連性腸梗阻指的是患者的腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶引發(fā)的腸梗阻，作為臨床常見(jiàn)病，粘連性腸梗阻在的發(fā)生率很高，在各類腸梗阻中占到40%左右[1]，而且粘性性腸梗阻不僅無(wú)法通過(guò)手術(shù)完全消除，還會(huì)在手術(shù)之后引發(fā)新的粘連，是外科治療中的難題。臨床上主要通過(guò)藥物保守治療來(lái)對(duì)粘連性腸梗阻進(jìn)行改善。但是單純的西藥治療效果并不十分理想。本文就我中心收治的粘連性腸梗阻的患者作為研究對(duì)象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。具體報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取我中心收治的粘連性腸梗阻患者34例作為研究對(duì)象，所有參與調(diào)查研究的患者均符合《新編診療常規(guī)》中關(guān)于粘連性腸梗阻的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且患者均有陣發(fā)性腹痛（壓痛、絞痛、反跳痛或者輕度肌緊張），腹脹，惡心嘔吐，肛門排便、排氣不暢的等主要臨床癥狀，聽(tīng)診可聞及腸鳴音亢進(jìn)、氣過(guò)水聲，經(jīng)X線攝片可以明顯地觀察到腸脹氣和氣液平面。經(jīng)血常規(guī)檢查，可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，且超過(guò)10×109/L。經(jīng)血清電解質(zhì)測(cè)定可見(jiàn)患者存在低血氯、低血鉀、低血鈉的情況�；颊呔�有手術(shù)史。
　　排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：有嚴(yán)重的肝、腎功能均障礙以及免疫功能疾病的患者；有精神疾病患病史，無(wú)意識(shí)不清、無(wú)法正常溝通交流的患者；合并有心腦血管疾病或者血液系統(tǒng)功能障礙的患者；妊娠期或哺乳期的女性。
　　將其隨機(jī)分為兩組，每組17例。
　　觀察組患者中，男性患者10例，女性患者7例；患者的年齡在18歲到71歲之間，平均年齡為（46.3±3.2）歲。患者的手術(shù)病種分布為：胃腸手術(shù)5例，肝膽手術(shù)3例，闌尾炎手術(shù)7例，婦科手術(shù)例2例。
　　對(duì)照組患者中，男性患者11例，女性患者6例；患者的年齡在19歲到73歲之間，平均年齡為（45.4±3.1）歲�；颊叩氖中g(shù)病種分布為：胃腸手術(shù)5例，肝膽手術(shù)4例，闌尾炎手術(shù)10例，婦科手術(shù)例2例。
　　兩組患者的性別、年齡、病情、術(shù)種分布等的比較無(wú)顯著差異，且P>0.05，具有可比性。
　　1.2 方法
　　對(duì)照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)治療方法，禁食禁飲，進(jìn)行持續(xù)的胃腸減壓；抗生素治療，預(yù)防感染的發(fā)生；補(bǔ)液，保持患者機(jī)體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡與酸堿平衡；給予抑酸劑奧曲肽治療；同時(shí)進(jìn)行全靜脈營(yíng)養(yǎng)支持和高壓氧艙等支持治療。
　　觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上給予自擬粘連松解湯治療。粘連松解湯的中藥方劑組成為：厚樸、萊菔子各30g，當(dāng)歸15g，黃芩、香附各12g，木香、檳榔、青皮、陳皮、枳殼、桃仁、番瀉葉各10g。一日一劑，以水煎煮，煎到60ml后，分兩次胃腸灌入。同時(shí)，每天給予患者加大承氣湯保留灌腸半小時(shí)到1小時(shí)，直至腹脹消失、大便通暢。
　　1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]
　　根據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》中關(guān)于粘連性腸梗阻的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療情況進(jìn)行評(píng)估。將患者的所有臨床癥狀及體征消失，排氣、排便通暢，經(jīng)X線攝片檢查無(wú)異常且腸腔內(nèi)不存在積氣積液的情況視為痊愈；將患者的主要臨床癥狀顯著改善，有排氣、排便，但X線攝片檢查仍可見(jiàn)氣液平面的存在視為有效；將患者的主要臨床癥狀、體征無(wú)改善甚至加重，X線檢查見(jiàn)液氣平面、腸腔積氣積液嚴(yán)重，腸管擴(kuò)張的情況視為無(wú)效。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　對(duì)兩組患者的治療有效率進(jìn)行比較可見(jiàn)，14例，有效2例，無(wú)效1例，總治療有效率為94.2%；對(duì)照組患者痊愈10例，有效4例，無(wú)效3例，總治療有效率為82.4%；兩組患者的治療有效率比較差異顯著，且P<0.05，，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1。
　　表1 兩組患者的治療有效率的比較
　　組別 痊愈 有效 無(wú)效 總治療有效率
　　觀察組（17） 14 2 1 94.2%
　　對(duì)照組（17） 10 4 3 82.4%
　　兩組患者在治療過(guò)程中均無(wú)顯著不良反應(yīng)的發(fā)生。
　　3 討論
　　粘連性腸梗阻作為常見(jiàn)的腹部疾病，西醫(yī)多認(rèn)為其發(fā)病誘因是腹腔手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血或者異物等，由于粘連性腸梗阻的病情具有遷延不愈、復(fù)雜多變的特點(diǎn)，臨床上表現(xiàn)出易反復(fù)的情況，如不能得到及時(shí)的治療，可能發(fā)展成絞窄性腸梗阻，造成嚴(yán)重的后果。而手術(shù)治療不僅無(wú)法徹底消除粘連，還會(huì)造成新粘連的形成。西醫(yī)多采用補(bǔ)液、抗感染、解痙抑酸、胃腸減壓等常規(guī)的治療方法，但效果并不是分理想。
　　中醫(yī)將粘連性腸梗阻納入到“腸結(jié)”、“關(guān)格”的范疇[4]內(nèi)，認(rèn)為其發(fā)病的主要原因是腸腑的氣機(jī)阻滯、腑氣郁結(jié)、升降失調(diào)，屬于里實(shí)熱癥。所以治療的主要方法是松解粘連、通里攻下、活血清熱。本文使用自擬的粘連松解湯中，木香和檳榔具有理氣通滯的功效；青皮、枳殼和香附可以化積行氣；陳皮可理氣健脾，燥濕化痰；當(dāng)歸、桃仁能活血化瘀，藥物聯(lián)合共同發(fā)揮理氣活血、通滯和胃的功效。
　　本文比較了單純西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻的治療效果可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合保守治療粘連性腸梗阻具有臨床效果好、作用更加迅速、不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)點(diǎn)，具有臨床推廣和應(yīng)用意義。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]張鵬，李軍.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻60例臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，11（8）：73-74.
　　[2]顧孝干，李明宏，高澤俊.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（7）：238-239.
　　[3]魏宏斌.中西醫(yī)結(jié)合治療粘連性腸梗阻40例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（2）：43-44.
　　[4]夏健松，王海成，翁攀峰.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍97例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（3）：520-521.

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