發(fā)布時(shí)間：2020-11-10 21:26

　　 目的 1.運(yùn)用中醫(yī)藥結(jié)合針灸治療周?chē)�性面癱（Peripheral Facialparalysis. PFP），分析患者中醫(yī)證型，辯證施治并觀察其療效.試圖闡明中藥（Traditional Chinese Medicine.TCM）結(jié)合（Acupuncture.ACU）治療PFP的機(jī)理，希望尋找到一種安全，有效，而無(wú)副作用治療方法。 2.本課題通過(guò)對(duì)TCM內(nèi)服聯(lián)合ACU，單純針灸，單純西藥治療PFP的療效進(jìn)行臨床觀察，比較，分析結(jié)果，進(jìn)而為聯(lián)合療法治療PFP相對(duì)于單一療法能提高療效，減短療程提供可靠參考。 方法 1.以患者就診順序?yàn)閰⒖�，采用隨機(jī)數(shù)字表法抽取于2012年7月至2013年1月在武漢市第一醫(yī)院就診的符合診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)并且療程能達(dá)到3個(gè)療程以上的患者90例患者納入研究。 2.中醫(yī)辯證分型參考李剛教授《中醫(yī)口腔病癥學(xué)》[6]關(guān)于PFP的辯證分型。 3.治療組患者30例采用TCM聯(lián)合ACU治療，第一對(duì)照組患者30例采用西藥甲鈷胺和潑尼松治療，第二對(duì)照組患者30例采用單純ACU治療。（1）TCM內(nèi)服：風(fēng)寒襲絡(luò)型用牽正散合桂枝湯；風(fēng)熱中絡(luò)型用牽正散合銀翹散；風(fēng)痰阻絡(luò)型用二陳湯和牽正散加減；氣虛血瘀型用桃紅四物湯合牽正散加減。（2）針刺選穴道:攢竹穴、翳風(fēng)穴、陽(yáng)白穴、地倉(cāng)穴、頰車(chē)穴、四白穴、顴髎穴、下關(guān)穴，合谷穴、太沖穴。辯證選穴道：風(fēng)寒襲絡(luò)加風(fēng)池穴、列缺穴。風(fēng)熱中絡(luò)加大椎穴、曲池穴。風(fēng)痰阻絡(luò)加豐隆穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴。氣虛血瘀加足三里穴，三陰交穴、血海穴。隨癥選穴道:對(duì)于鼻唇溝平坦者可加口禾髎穴、迎香穴。頦唇溝歪斜者加承漿穴。淚流加睛明穴、攢竹穴。眼睛不能閉全者加攢竹穴、絲竹空穴。（3）西藥治療：甲鈷胺注射液500ug，靜脈推注，每日一次，連續(xù)三個(gè)療程，潑尼松片第一療程每次口服5mg，每日三次，第二療程每次口服5mg，每日兩次，第三療程每次口服5mg，每日一次。七天為一個(gè)療程，一天一次，共三個(gè)療程。觀察PFP患者主要體征的變化，依照第五次國(guó)際面神經(jīng)外科專(zhuān)題研究研討會(huì)推薦的H-B Facial nerve function評(píng)分系統(tǒng)[1]和面神經(jīng)功能觀察指標(biāo)和計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)量資料用采t檢驗(yàn)，多樣本比較采用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),其中P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.治療組男性16例，女性14例；第1對(duì)照組男性17例，女性13例；第2對(duì)照組男性15例，女性15例。治療組與對(duì)照組在性別、平均年齡、病程等一般資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＞0.05，具有可比性。 2.治療后，治療組30例，臨床治愈21例（70%），顯效5例（16.67%），有效2例（6.67%），無(wú)效2例（6.67%），總有效率（93.33%），面神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分為68分；第1對(duì)照組臨床治愈5例（16.67%），顯效5例（16.67%），有效7例（23.33%），無(wú)效13例（43.33%），總有效率（56.67%），面神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分為193分；第2對(duì)照組臨床治愈16例（53.33%），顯效6例（20%），有效4例（13.33%），無(wú)效4例（13.33%），總有效率（86.67%），面神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)分為118分。統(tǒng)計(jì)分析提示，TCM結(jié)合ACU治療PFP在改善癥狀和體征方面,療效與單純ACU，單純西藥治療組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值＜0.05)。TCM結(jié)合ACU治療PFP在療程方面，與單純ACU，單純西藥治療組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值＜0.05）。 結(jié)論 1.通過(guò)本次試驗(yàn)研究表明，運(yùn)用TCM內(nèi)調(diào)聯(lián)合ACU治療PFP，在改善和恢復(fù)面神經(jīng)功能方面，療效上明顯優(yōu)于單純西藥，單純針灸治療PFP； 2.運(yùn)用TCM內(nèi)調(diào)聯(lián)合ACU治療PFP在療程上明顯短于單純西藥，單純針灸治療PFP。 3.在本試驗(yàn)期間，患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)及意外事件，說(shuō)明TCM結(jié)合ACU治療PFP安全，有效。
【學(xué)位單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類(lèi)】：R246.6
【文章目錄】：
摘要
Abstract
縮略詞表
前言
臨床研究
    1. 臨床資料
    2. 研究方法
        2.1 治療組
        2.2 一對(duì)照組
        2.3 二對(duì)照組
        2.4 防護(hù)
    3. 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
    4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    5. 結(jié)果和分析
討論
結(jié)語(yǔ)
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張宣玲;邵東北;黃勇;;周?chē)�性面神�?jīng)麻痹的康復(fù)治療[J];安徽醫(yī)學(xué);2010年02期

2 雷云;吳成翰;高麗麗;;中西醫(yī)治療周?chē)�性面癱的研究進(jìn)展[J];光明中醫(yī);2012年04期

3 陳余圣;王欣燕;龍惠珍;;龍惠珍應(yīng)用益氣祛風(fēng)法治療周?chē)�性面癱經(jīng)驗(yàn)[J];廣西中醫(yī)藥;2012年03期

4 李福芝;;電針配合毫火針擇期治療面神經(jīng)炎90例[J];河北中醫(yī);2012年02期

5 于春霞;韓冠先;楊柳;賈海紅;;針刺面癱穴加馬錢(qián)子外敷治療周?chē)�性面癱臨床研究[J];中醫(yī)學(xué)報(bào);2010年05期

6 張高峰;任國(guó)強(qiáng);馮衛(wèi)星;;眼針配合刺絡(luò)放血治療面癱42例[J];湖南中醫(yī)雜志;2008年06期

7 李妍;韓寶杰;勵(lì)志英;;毛刺法治療急性期面癱60例[J];河南中醫(yī);2009年04期

8 張勇;王民集;;王民集教授治療周?chē)�性面癱經(jīng)驗(yàn)[J];河南中醫(yī);2010年07期

9 李寧;;針?biāo)幉⒂弥委熤車(chē)�型面癱30例[J];遼寧中醫(yī)雜志;2008年03期

10 柴蕊;趙建國(guó);;趙建國(guó)分期辨治周?chē)�性面癱經(jīng)驗(yàn)[J];遼寧中醫(yī)雜志;2009年01期

本文編號(hào)：2878356