發(fā)布時間：2019-08-11 21:11

【摘要】：目的：以數據挖掘-關聯(lián)規(guī)則的方法,挖掘2型糖尿病合并代謝綜合征患者的六經證候與臨床指標的關系,揭示其中隱藏的知識和規(guī)律,為六經辨證發(fā)現(xiàn)及預防患者的心腦血管風險的可能提供依據。方法：收集2014年1月至2015年12月就診于廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內分泌科2型糖尿病合并代謝綜合征的住院患者(共794名)的基本信息、四診資料、臨床指標,建立Excel數據庫,利用關聯(lián)規(guī)則知識對數據進行預處理,最終通過IBM SPSS Modeler14.1軟件的Apriori算法進行關聯(lián)規(guī)則挖掘,并分析結果。成果：(1)2型糖尿病合并代謝綜合征患者主要以中青年為主；男女比例為1.17：1；臨床指標以HDL-C低最為明顯；六經證型比例以少陽證最多；癥狀以四肢麻木、視物模糊、口干、多飲、睡眠差為多見,舌象以舌淡、苔白、苔膩為多見,脈象以弦脈、沉脈為多見。(2)2hPG未達標與FPG未達標、BMI 24-27.9關聯(lián)次數最多；HDL-C低與HbAlc≥10.1%關聯(lián)次數最多；LDL-C高與TC高關聯(lián)次數最多；TC高與TG高、LDL-C高關聯(lián)次數最多。(3)口干與多飲關聯(lián)次數最多；舌淡與視物模糊、苔白關聯(lián)次數最多；脈弦與水腫、口苦相關聯(lián)。(4)高血壓2級的患者多有口干多飲；高血壓2級合并TC高、LDL-C高的患者多有多飲；口干、口苦、多飲、乏力、眠差、視物模糊、舌淡、苔白/苔黃、脈滑均是2hPG未達標的表現(xiàn)；口干、小便泡沫、大便干、體重下降、舌淡、苔白均是HDL-C低的表現(xiàn)。(5)太陽證以HbA1c8.1%-9.0%高血壓1級關聯(lián)為主；陽明證以HbA1c7.1%-8.0%、 UA高、TG高關聯(lián)為主；少陽證以BMI正常/過重、FPG未達標、HbA1c8.1%-9.0%關聯(lián)為主；太陰證以HbA1c正常、血壓正常、TG高關聯(lián)為主；少陰證以GGT高、TC高、TG高較為關聯(lián)；厥陰證以GGT高、TC高、HbA1c9.1%-10.0%、FPG未達標較為關聯(lián)。(6)太陽證中以頭暈、皮疹瘙癢、多飲、四肢麻木、體重下降、舌淡、苔白、脈細、脈滑較為關聯(lián)；陽明證中以口干、大便干、脈數較為關聯(lián)；少陽證中以口苦、舌紅、脈弦較為關聯(lián)；太陰證中以體重下降、舌淡、苔白、苔膩、脈沉較為關聯(lián)；少陰證中以夜尿、舌淡、苔白、脈細較為關聯(lián)；厥陰證中以口干、多飲、胸悶胸痛、乏力、惡寒、咳嗽、眠差、舌暗、舌紅、苔膩、脈弦較為關聯(lián)。結論：2型糖尿病合并代謝綜合征的患者以中青年為主,可提前對這部分人群進行宣教以預防疾病發(fā)生；在已患病的患者中,減重及治療糖脂代謝紊亂是預防心腦血管風險的關鍵；以六經辨證為核心的辨證論治可以提前發(fā)現(xiàn)2型糖尿病合并代謝綜合征患者糖脂代謝異常風險,并對患者進行心腦血管的二級預防,及根據《傷寒雜病論》中相關治則治法對此進行治療。六經辨證下證型與糖脂代謝異常的關系如下：太陽主表,病癥較輕,血脂代謝紊亂不嚴重,以血糖控制不佳為主要；陽明以陽郁熱結為主,尿酸及血脂紊亂程度較太陽明顯；少陽病陽微結,樞機不利,代謝紊亂程度介于太陽與陽明之間,血脂代謝未出現(xiàn)明顯紊亂但體重已經超標,血糖控制似太陽證患者；太陰病脾胃功能紊亂,運化不足,飲食攝入減少,血糖的控制相對平穩(wěn),又食納不化,痰濕停聚,血脂常有異常；少陰病全身陽氣虛衰,脾土陽氣亦不足,納食減少,血糖控制似太陰病,由于陽氣不足以化濁,血脂的異常較為明顯,長期血脂的異常損傷肝臟；厥陰病較少陰病病情更為嚴重,血糖、血脂均有紊亂。而其中某些規(guī)則尚不能解釋,如：高血壓2級的患者多有口干多飲；高血壓2級合并TC高、LDL-C高的患者多有多飲；口干、口苦、多飲、乏力、眠差、視物模糊、舌淡、苔白／苔黃、脈滑均是2hPG未達標的表現(xiàn)；口干、小便泡沫、大便干、體重下降、舌淡、苔白均是HDL-C低的表現(xiàn)�？赏ㄟ^進一步研究發(fā)現(xiàn)其原理。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259

【參考文獻】

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1 劉晶;張立平;王穎;王新祥;鄭宏;閆妍;;柴芪湯干預代謝綜合征的機理研究[J];北京中醫(yī)藥大學學報;2012年10期

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本文編號：2525522