發(fā)布時(shí)間：2018-04-27 12:46

  本文選題：新農(nóng)合 + 勞動(dòng)供給�。� 參考：《中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)》2017年博士論文

【摘要】：為減輕農(nóng)民醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、改善農(nóng)民健康狀況,中國(guó)政府從2003年開始實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡(jiǎn)稱"新農(nóng)合")。自實(shí)施以來(lái),新農(nóng)合發(fā)展十分迅速,參合人數(shù)和比例均有較大幅度的增加,醫(yī)療補(bǔ)償水平和補(bǔ)償受益人次也在不斷提高,這在一定程度上促進(jìn)了參合農(nóng)民對(duì)醫(yī)療資源服務(wù)的利用,農(nóng)民健康水平也因此得到較大提升,初步實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合政策的基本目標(biāo)。然而,隨著二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的劉易斯轉(zhuǎn)折點(diǎn)到來(lái),農(nóng)村勞動(dòng)力開始面臨結(jié)構(gòu)性短缺、農(nóng)村勞動(dòng)力老齡化趨勢(shì)進(jìn)一步加劇,農(nóng)村人口健康風(fēng)險(xiǎn)加大、患病人群比例特別是慢性病患者比例明顯增加。與此同時(shí),面對(duì)著長(zhǎng)期居高不下的醫(yī)療費(fèi)用,農(nóng)村居民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然較重,農(nóng)民"因病致貧、因病返貧"問(wèn)題比較突出。那么,作為一項(xiàng)社會(huì)性的醫(yī)療保障制度,新農(nóng)合到底能否顯著改善農(nóng)村居民的勞動(dòng)力供給狀況?參合農(nóng)民的"因病致貧、因病返貧"問(wèn)題是否得到有效緩解?農(nóng)村貧困家庭的慢性病與勞動(dòng)力供給狀況如何?而患病成員對(duì)其配偶家務(wù)勞動(dòng)和市場(chǎng)工作時(shí)間的安排與決策又會(huì)產(chǎn)生什么樣的影響?這些問(wèn)題不僅關(guān)系到新農(nóng)合制度的完善與發(fā)展,也涉及到農(nóng)村勞動(dòng)力市場(chǎng)建設(shè)、健康扶貧推進(jìn)以及未來(lái)長(zhǎng)期農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展,因此需要進(jìn)行深入研究。本研究依據(jù)健康需求理論、勞動(dòng)供給理論、福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論以及貧困理論等相關(guān)經(jīng)濟(jì)學(xué)理論,利用中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)(CHNS)對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行了實(shí)證分析:(1)采用倍差法回歸模型估計(jì)新農(nóng)合對(duì)農(nóng)業(yè)勞動(dòng)時(shí)間、非農(nóng)勞動(dòng)參與、勞動(dòng)力退出以及因病不能工作時(shí)間的影響效應(yīng),并進(jìn)一步分析新農(nóng)合對(duì)以上勞動(dòng)供給結(jié)果的影響是否因性別、年齡、健康狀況以及收入而存在差異;(2)基于生存分析方法的研究框架,采用Kaplan-Meier生存函數(shù)對(duì)農(nóng)戶因病致貧風(fēng)險(xiǎn)的變化趨勢(shì)及分布特征進(jìn)行描述,然后利用離散型時(shí)間cloglog風(fēng)險(xiǎn)模型估計(jì)新農(nóng)合對(duì)農(nóng)戶因病致貧的緩解作用,并考察該緩解作用是否因農(nóng)村交通狀況較差、醫(yī)療服務(wù)資源供給不足而受到限制;(3)針對(duì)農(nóng)村貧困家庭,采用聯(lián)立方程組模型估計(jì)本人或配偶高血壓病對(duì)個(gè)人農(nóng)業(yè)勞動(dòng)供給時(shí)間和非農(nóng)勞動(dòng)參與的影響,并對(duì)配偶高血壓病影響個(gè)人農(nóng)業(yè)勞動(dòng)時(shí)間的家務(wù)勞動(dòng)中介效應(yīng)進(jìn)行了檢驗(yàn),另外還考察了高血壓病貧困患者的醫(yī)療服務(wù)利用情況。本文的主要研究結(jié)論包括:第一,新農(nóng)合的實(shí)施顯著增加了農(nóng)民的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)供給時(shí)間和非農(nóng)勞動(dòng)參與概率;與非參合者相比,參合者退出勞動(dòng)力市場(chǎng)的概率和因病不能工作的時(shí)間要明顯更低。第二,新農(nóng)合對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)供給的影響因不同群體特征存在一定差異。在性別和年齡方面,新農(nóng)合顯著增加了男性農(nóng)業(yè)勞動(dòng)供給時(shí)間,并對(duì)50歲及以上的農(nóng)村中老年人農(nóng)業(yè)勞動(dòng)供給的有顯著正向影響作用;對(duì)于健康狀況較差者,參合農(nóng)民的非農(nóng)勞動(dòng)參與概率增加了 8.1%,而農(nóng)業(yè)勞動(dòng)供給時(shí)間也有一定增加;從收入分組估計(jì)結(jié)果看,新農(nóng)合對(duì)低收入家庭的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)供給時(shí)間和非農(nóng)勞動(dòng)參與概率均有顯著的正向影響作用,并且顯著減小了低收入者因病不能工作的時(shí)間。第三,新農(nóng)合顯著降低了農(nóng)戶因病致貧的風(fēng)險(xiǎn)概率,在防止農(nóng)戶因病致貧方面起到重要作用;然而,農(nóng)村交通狀況不佳、醫(yī)療服務(wù)供給不足會(huì)限制新農(nóng)合對(duì)因病致貧的緩解作用。第四,農(nóng)村貧困家庭女性的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)供給會(huì)因配偶患有高血壓病而顯著減少。其中,在配偶高血壓病的影響下,家務(wù)勞動(dòng)對(duì)已婚女性農(nóng)業(yè)勞動(dòng)具有明顯替代效應(yīng)。換言之,配偶高血壓病通過(guò)增加女性家務(wù)勞動(dòng)時(shí)間,顯著降低了她們的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)供給。這說(shuō)明,配偶的慢性病問(wèn)題會(huì)增加農(nóng)村女性群體的家庭照料負(fù)擔(dān),進(jìn)而對(duì)婦女的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)供給產(chǎn)生了抑制作用。第五,參加新農(nóng)合的高血壓病貧困患者在接受健康體檢、服用降壓藥、門診看病以及住院治療等醫(yī)療服務(wù)利用方面的使用比例均高于非參合戶的貧困患者,新農(nóng)合的實(shí)施對(duì)高血壓病貧困患者的醫(yī)療服務(wù)利用有一定改善。然而,參合戶貧困患者的醫(yī)療服務(wù)利用水平總體不高,特別是參加健康體檢比例和住院治療比例仍然很低。根據(jù)本文研究結(jié)論,提出如下政策建議:加強(qiáng)新農(nóng)合對(duì)農(nóng)村老年人和低收入者的保障力度;改善農(nóng)村交通環(huán)境,增加農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)資源;建立起以家庭為基礎(chǔ)的農(nóng)村高血壓病管理模式,加強(qiáng)新農(nóng)合對(duì)高血壓病的保障;加強(qiáng)新農(nóng)合對(duì)健康體檢等預(yù)防性醫(yī)療服務(wù)的保障。
[Abstract]:In order to alleviate the burden of farmers ' medical economy and improve the health status of farmers , the Chinese government began to implement the new rural cooperative medical system ( hereinafter referred to as " Xinong " ) from 2003 . In the fourth part , the new agriculture combination significantly reduces the agricultural labor supply time of the rural female population , and has a significant positive influence on the agricultural labor supply of the rural middle - aged and old people .

【學(xué)位授予單位】：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：F323.89

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1810784