發(fā)布時間：2024-04-24 18:55

　　目的:目前腦梗死最有效治療方法是超早期溶栓,但須在4.5h時間窗內(nèi)實施,否則極易破壞血腦屏障(BBB)而出現(xiàn)腦水腫及顱內(nèi)溶栓出血性轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥,導致死亡率增高,如能探尋到延長時間窗的方法,將會為患者贏得更多救治機會。針刺治療腦梗死的療效公認,然而早期針刺能否提高溶栓安全性,進而延長腦梗死溶栓時間窗,目前尚不明確。因此,本研究首先明確針刺延長腦梗死溶栓時間窗的效應,其次從細胞與分子水平探討針刺提高腦梗死溶栓安全性、延長溶栓時間窗的作用機制。方法:本研究采用“醒腦開竅”針刺法,以改良的自體血栓栓塞性腦缺血模型為研究對象,rtPA為靜脈溶栓手段。實驗一:將SD大鼠隨機分為假手術組、模型組、4.5h溶栓組、6h溶栓組、9h溶栓組、針刺+4.5h溶栓組、針刺+6h溶栓組、針刺+9h溶栓組。觀察針刺干預對各組大鼠梗死體積、神經(jīng)行為學評分、BBB通透性、顱內(nèi)溶栓出血性轉(zhuǎn)化及腦水腫的影響,以明確針刺延長腦梗死溶栓時間窗的效應。實驗二:將SD大鼠隨機分為假手術組、模型組、6h溶栓組、針刺+6h溶栓組。采用Western blot、免疫熒光(IF)檢測ERK1/2信號通路指標(MEK1/2、ERK1/2)...

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【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１科學假說示意圖??

?南京中醫(yī)藥大學博士學位論文???ｚ＾＾１，．?￣￣?ｚ〇：１１ｆ?——ｉ??＊＾＼?：，?■／?ＥＲＫ１／２?＼?ＢＢＢ?Ｉ??，?—?一破壞１??ＮＦ－ｋＢ?ｐ６５?——?＂－１Ｐ）?ｌ?＇、?！??／??ｙ??＞????１溶檢＾發(fā)癥??Ｖ?＾?、?．ｙ??圖１－１科學假說示....

圖２－１模型制備過程中腦血流量監(jiān)測??２．各組大鼠神經(jīng)行為學評分的比較??

第二部分針刺延長腦梗死溶栓時間窗的效應研究??三、結果與分析??１．模型制備過程中的腦血流置變化??造模過程可分三個時期，手術開始前，右側(cè)腦血流量維持在較高水平；??夾閉ＣＣＡ、ＩＣＡ后，腦血流量開始下降；最后注射檢子，堵塞ＭＣＡ后，右??側(cè)腦血流量進一步下降，最終下降至術前初始....

圖２－２各組大鼠造模后２ｈ及２４ｈ神經(jīng)行為學評分比較（ｎ＝８）??注：造模后２ｈ評分：＊＊各組與假手術比Ｐ＜０．０１

第二部分針刺延長腦梗死溶栓時間窗的效應研究??三、結果與分析??１．模型制備過程中的腦血流置變化??造模過程可分三個時期，手術開始前，右側(cè)腦血流量維持在較高水平；??夾閉ＣＣＡ、ＩＣＡ后，腦血流量開始下降；最后注射檢子，堵塞ＭＣＡ后，右??側(cè)腦血流量進一步下降，最終下降至術前初始....

圖２－４：各組大鼠溶栓后腦出血性轉(zhuǎn)化測定（ｎ＝６）??注：＊與模型組比Ｐ＜〇．〇５；?＊＊與模型組比Ｐ＜０．０１；?＃與６ｈ溶栓組比??

ｈ溶栓??組比，梗死體積比差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５）。說明時間窗內(nèi)（４．５ｈ）單??純?nèi)芩�可以減少腦梗死體積，一旦超過時間窗進行溶栓，腦梗死體積未見減??小，甚至增大；單純?nèi)芩ɑ�礎上，配合早期針刺，可進一步減少腦梗死體積；??時間窗外６ｈ溶栓，配合針刺治療，可顯著減少腦梗死....

本文編號：3963371