發(fā)布時間：2024-06-27 23:37

　　背景:維生素D通過調(diào)節(jié)細胞膜及細胞核上維生素D受體參與到宿主對結(jié)核分枝桿菌的免疫反應中,起到殺死細胞內(nèi)結(jié)核分枝桿菌的作用。但是關于補充維生素D劑對結(jié)核患者治療中的痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰時間及轉(zhuǎn)陰率,結(jié)核病評分,BMI,血清維生素D濃度,血鈣濃度以及肺結(jié)核患者嚴重不良反應事件的影響,不同的試驗研究結(jié)論存在爭議。因此我們通過檢索并收集相關臨床試驗的文獻進行meta分析來研究維生素D在肺結(jié)核治療中對痰結(jié)核菌的陰轉(zhuǎn)率及平均轉(zhuǎn)陰時間的影響。方法:通過提取關鍵詞并構(gòu)建檢索表達式,我們系統(tǒng)地檢索了在2018年8月1日前發(fā)表在電子數(shù)據(jù)庫中,包括Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Central Register、Web of Science、CBM、CNKI、萬方數(shù)據(jù)等相關文獻,依據(jù)納入及排除標準,通過瀏覽標題、摘要甚至全文篩選出9篇臨床實驗研究文獻符合要求,共納入肺結(jié)核患者2017人,主要研究指標為痰涂片或培養(yǎng)平均轉(zhuǎn)陰時間及轉(zhuǎn)陰率,同時提取補充維生素D患者的基本臨床特征數(shù)據(jù)及不良反應事件等指標。應用Review Manager軟件使用隨機或者固定效應模型及完成數(shù)據(jù)的最終合成及分析,應...

【文章頁數(shù)】：37 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖3.1文獻檢索及篩選步驟

14-21]符合納入和排除標準。詳細的文獻檢索和選擇過程如圖3.1流程圖所示。表1和表2總結(jié)了納入的9項試驗和患者的主要特征。9項臨床試驗發(fā)生在8個國家，其中印度尼西亞[18,20]，幾內(nèi)亞比紹[14]，印度[16]，蒙古[12]，格魯吉亞[15]為肺結(jié)核的高發(fā)病率國家，....

圖3.2納入文獻的質(zhì)量評價

實驗組和對照組基線血清25（OH）D濃度范圍為7.8~77.5nmol/L和6.0~79.1nmol/L。針對維生素D的用藥方式、計量及療程在不同研究中有所不同，Ralph’s[18]的研究中，每月給予維生素D31.25mg口服兩個月。在Wejse’s[20]....

圖3.3痰涂片或培養(yǎng)的平均轉(zhuǎn)陰時間對納入的9篇文獻中2、4、6、8、12周患者痰培養(yǎng)或涂片結(jié)果轉(zhuǎn)陰率通過Review

天（95％CI33.9~50.1）(log-rankp=0.95)。在Tukvadze[14]的研究中分析顯示維生素D組和安慰劑組之間的平局轉(zhuǎn)換時間相似，分別為29天和27天（HR0.86,95％CI0.63~1.18,P=0.33）。Ganmaa[12]的....

圖3.4患者痰涂片或培養(yǎng)的轉(zhuǎn)陰率meta分析

10圖3.4患者痰涂片或培養(yǎng)的轉(zhuǎn)陰率meta分析針對其他結(jié)局指標包括血清維生素D濃度（圖3.5）、血清鈣濃度（圖3.6）、結(jié)核評分（圖3.7）、BMI（圖3.8）以及嚴重不良反應事件（圖3.9）。研究發(fā)現(xiàn)4,8,12周血清維生素D濃度在實驗組與對照組中存在顯著差異(MD....

本文編號：3996113