發(fā)布時間：2020-11-16 01:32

　　 目的:采用對母親發(fā)生絨毛膜羊膜炎,且診斷為宮內(nèi)感染性肺炎的胎齡小于34周早產(chǎn)兒的相關(guān)研究,探究絨毛膜羊膜炎不同分期、分級與小于34周早產(chǎn)兒宮內(nèi)感染性肺炎的關(guān)系,從而指導(dǎo)對母親存在宮內(nèi)感染的,且發(fā)生宮內(nèi)感染性肺炎的早產(chǎn)兒進(jìn)行早期干預(yù),并對后期診治進(jìn)行指導(dǎo),進(jìn)而改善患兒預(yù)后。方法:選取2015.10-2017.10在我院產(chǎn)科分娩且母親行胎盤病理檢查,并轉(zhuǎn)入我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的小于34周早產(chǎn)兒作為研究對象(共360例),其中,選取其中母親胎盤病理檢查為陽性,并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室的小于34周且已診斷為宮內(nèi)感染性肺炎的早產(chǎn)兒共103例。根據(jù)絨毛膜羊膜炎的分期(分期代表絨毛膜羊膜炎胎盤炎癥浸潤深度)、分級(分級代表絨毛膜羊膜炎胎盤炎癥嚴(yán)重程度)標(biāo)準(zhǔn)分別分為早期組、中期組、晚期組及I級組、Ⅱ級組、Ⅲ級組各3組。比較早期組、中期組、晚期組之間及Ⅰ級組、Ⅱ級組、Ⅲ級組之間的一般情況、危重評分、呼吸窘迫評分等指標(biāo)的差異性,合并癥例數(shù)、呼吸支持時間及最高吸氧濃度等的差異性,患兒入院后白細(xì)胞、降鈣素原等指標(biāo)的差異性,糾正月齡6月齡早產(chǎn)兒的體格發(fā)育、貝利嬰幼兒發(fā)展量表等指標(biāo)的差異性,各組早產(chǎn)兒住院天數(shù)及住院費(fèi)用的差異性。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,正態(tài)的計(jì)量資料以?χ±s表示,兩組定量資料的比較采用t檢驗(yàn),多組定量資料的比較采用單因素方差分析;計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)或Fisher精確概率法,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)性分析。結(jié)果:1.一般情況比較:不同分期、分級下,母親胎膜早破例數(shù)、產(chǎn)前使用抗生素例數(shù)、產(chǎn)前發(fā)熱例數(shù)、產(chǎn)前母親白細(xì)胞數(shù)、產(chǎn)前母親C反應(yīng)蛋白、患兒胎齡、患兒出生體重各組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.臨床比較:不同分期、分級下,呼吸窘迫評分、危重評分、患兒有創(chuàng)通氣時間及無創(chuàng)通氣時間,合并癥例數(shù),住院天數(shù),死亡例數(shù)各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.血?dú)夥治黾案腥局笜?biāo)的比較:不同分期、分級下,入院后1小時的最高吸氧濃度、患兒白細(xì)胞、降鈣素原各組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);4.社會經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)比較:不同分期、分級下,各組患兒住院天數(shù)、住院費(fèi)用差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);5.6月齡內(nèi)隨訪生長發(fā)育情況的比較:不同分期、分級下,再住院例數(shù)、20項(xiàng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常例數(shù)、貝利嬰幼兒發(fā)育量表各組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:胎盤炎癥浸潤程度越深、炎癥越重,早產(chǎn)兒發(fā)生肺炎的危重程度越重,合并并發(fā)癥的例數(shù)越多,治療中呼吸支持的時間越長,吸氧濃度越高,住院天數(shù)越多,患兒預(yù)后越差;胎盤炎癥浸潤程度越深、炎癥越重,早產(chǎn)兒感染指標(biāo)如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、降鈣素原越高,感染越重;胎盤炎癥浸潤程度越深、炎癥越重,早產(chǎn)兒住院天數(shù)越長,住院費(fèi)用越多;胎盤炎癥浸潤程度越深、炎癥越重,早產(chǎn)兒貝利嬰幼兒發(fā)展量表越低,新生兒20項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動檢查異常例數(shù)越多,患兒神經(jīng)發(fā)育預(yù)后越差。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R722.6
【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
第一章 資料及方法
    1 研究對象選取
    2 胎盤病理檢查
        2.1 對胎盤行肉眼檢查
        2.2 切片取材
        2.3 胎盤及臍帶組織病理涂片的制作過程
        2.4 胎盤組織的病理學(xué)檢查
    3 絨毛膜羊膜炎的診斷及分組標(biāo)準(zhǔn)
    4 宮內(nèi)感染性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
        4.1 宮內(nèi)感染性肺炎的臨床表現(xiàn)
        4.2 宮內(nèi)感染性肺炎的防治
    5 資料收集
    6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
第二章 結(jié)果
    1 絨毛膜羊膜炎不同分期及分級各組早產(chǎn)兒一般情況的比較
    2 絨毛膜羊膜炎不同分期分級組早產(chǎn)兒宮內(nèi)感染性肺炎相關(guān)臨床指標(biāo)的比較
    3 絨毛膜羊膜炎不同分期分級組早產(chǎn)兒宮內(nèi)感染性肺炎血?dú)夥治黾案腥局笜?biāo)的比較
    4 絨毛膜羊膜炎不同分期分級下組早產(chǎn)兒宮內(nèi)感染性肺炎社會經(jīng)濟(jì)學(xué)的比較
    5 絨毛膜羊膜炎不同分期分級下組早產(chǎn)兒宮內(nèi)感染性肺炎6月齡內(nèi)隨訪情況的比較
    6 絨毛膜羊膜炎不同分期分級下與部分指標(biāo)的相關(guān)性分析
第三章 討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
論文附表
綜述
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝

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本文編號：2885459