發(fā)布時間：2025-06-06 02:08

　　目的探討腸腔減壓引流對小腸吻合術(shù)病兒病情轉(zhuǎn)歸的影響。方法收集來自2013年1月至2018年1月期間青島大學(xué)附屬醫(yī)院小兒外科病房收治的先天性腸閉鎖、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）回腸造口關(guān)瘺病兒共47例,手術(shù)50例次。本文回顧性分析了47例病兒（50例次手術(shù)）的臨床資料,根據(jù)手術(shù)方式不同分為兩組:行相應(yīng)腸管處理+腸腔置管外引流術(shù)病兒設(shè)為觀察組;僅行病變腸管腸切除腸吻合術(shù)病兒設(shè)為對照組。比較兩組病兒手術(shù)時間及術(shù)后首次排便時間、進食時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo);探討經(jīng)升結(jié)腸向回腸置管對保留回盲部的應(yīng)用可行性及小腸置管減壓在解決小腸吻合術(shù)后因急腹癥行二次手術(shù)中的應(yīng)用。結(jié)果1.分析47例病兒（50例次手術(shù)）的臨床資料,分組如下:觀察組（行腸腔減壓引流）21例次,其中男15例,女6例;年齡1 d⁶月,平均年齡62d;吻合口位于空腸2例,回腸19例;腸閉鎖12例,NEC回腸造口還納9例;一期手術(shù)18例,二次手術(shù)3例（均來自對照組發(fā)生腸梗阻病兒）。對照組（行常規(guī)腸切除腸吻合術(shù)）29例次,男21例,女8例,年齡1 d⁶月,平均年齡65d;吻合口位于空腸3...

【文章頁數(shù)】：44 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１腸減壓置管的兩種方式Ａ：吻合口距回盲瓣＜１０ｃｍ者，自升結(jié)腸向回腸吻合口置管；Ｂ：吻合口距回盲瓣＞１０ｃｍ者

盲瓣＞１０ｃｍ者，于吻合口近端５ｃｍ左右腸系膜對側(cè)腸壁戳孔向近端腸腔內(nèi)置入Ｆ８號硅膠引流管（圖１Ｂ），應(yīng)用同上方法將引流管與腸管、引流管周圍腸管與腹膜、引流管與皮膚進行固定。修補系膜裂孔，腹腔內(nèi)引流管據(jù)病情選擇是否放置，溫鹽水沖洗腹腔后逐層關(guān)腹，無菌輔料包扎切口，引流管接引流袋，....

圖2:A吻合口距回盲瓣<10cm者,自升結(jié)腸向回腸吻合口置管B吻合口距回盲瓣>10cm者,于小腸吻合口近端置管

對照組麻醉成功后,根據(jù)病情選擇合適切口進入腹腔,行病變腸管切除、遠(yuǎn)近端腸管腸吻合術(shù),根據(jù)病情選擇是否留置腹腔引流管,溫鹽水沖洗腹腔后逐層關(guān)腹。圖3:置管處腸壁提吊固定于相應(yīng)腹壁

圖3:置管處腸壁提吊固定于相應(yīng)腹壁

圖2:A吻合口距回盲瓣<10cm者,自升結(jié)腸向回腸吻合口置管B吻合口距回盲瓣>10cm者,于小腸吻合口近端置管圖4:經(jīng)引流管置管口向近端置入管深度

圖4:經(jīng)引流管置管口向近端置入管深度

圖3:置管處腸壁提吊固定于相應(yīng)腹壁圖5:向回腸近端腸腔置引流管

本文編號：4049626