發(fā)布時(shí)間：2020-11-21 13:39

　　 研究一磁共振不同序列在顯示內(nèi)耳道神經(jīng)、血管方面的對(duì)比研究 目的:利用磁共振多個(gè)相關(guān)成像序列,探討各個(gè)序列在顯示內(nèi)耳道段神經(jīng)及血管方面的優(yōu)劣,找到最佳顯示神經(jīng)、血管的成像序列。 對(duì)象和方法:篩選10例正常志愿者(無臨床癥狀的神經(jīng)周圍有血管袢者)和20例面肌痙攣患者。使用Philips Gyroscan Intera 1.5T超導(dǎo)磁共振儀,采用T2WI-3D-TSE、B-TFE和T1WI-3D-FFE序列分別進(jìn)行內(nèi)耳部位的軸位掃描。三個(gè)序列均使用相同的層數(shù)、層厚和層間距。將每一個(gè)層面得出的三種圖象進(jìn)行比較評(píng)級(jí)。所得圖像由兩位有經(jīng)驗(yàn)的高年資磁共振醫(yī)師進(jìn)行分析對(duì)比,觀察每個(gè)層面三種圖像的:神經(jīng)、血管顯示程度;對(duì)比度;信噪比;空間分辨率并綜合評(píng)估分級(jí)。每個(gè)病例以顯示雙側(cè)面神經(jīng)及相關(guān)血管最多的序列層數(shù)計(jì)數(shù)(包括左右不對(duì)稱因素在內(nèi))。不能顯示定為0級(jí);能顯示但無法滿足診斷需要定為1級(jí);顯示良好大致能滿足診斷需要定為2級(jí);顯示非常清晰定為3級(jí)。 結(jié)果:在顯示面神經(jīng)方面T2WI-3D-TSE和B-TFE都有較好的優(yōu)勢(shì),兩者沒有顯著差異(P0.05);而T1WI-3D-FFE對(duì)面神經(jīng)的顯示不如前兩者(P0.05),有顯著差異。在顯示血管袢方面T2WI-3D-TSE也明顯優(yōu)于后兩者(P0.05),有顯著差異。 結(jié)論:T2WI-3D-TSE序列是目前顯示內(nèi)耳道段面神經(jīng)和血管袢關(guān)系的最佳序列;單純觀察神經(jīng)可選用B-TFE序列;T1WI-3D-FFE序列對(duì)大血管和判斷血管的來源有價(jià)值。 研究二磁共振聽神經(jīng)成像在兒童感音神經(jīng)性耳聾中的應(yīng)用 目的:研究磁共振內(nèi)耳聽神經(jīng)成像在兒童感音神經(jīng)性耳聾診斷中應(yīng)用價(jià)值。 方法:搜集38例可疑內(nèi)耳畸形所致感音神經(jīng)性耳聾患兒,使用Philips Gyroscan Intera 1.5 T超導(dǎo)磁共振儀,首先進(jìn)行顱腦常規(guī)掃描,排除顱內(nèi)其他病變后,分別進(jìn)行T2WI-3D-TSE軸位和B-TFE的超薄斜矢壯位掃描,觀察神經(jīng)顯示情況,迷路病變采用MIP重建。 結(jié)果:16例32耳顯示聽神經(jīng)、迷路正常。2例3耳Michel畸形;6例12耳Mondini畸形;12例24耳前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大; 2例4耳顯示內(nèi)聽道狹窄。22例畸形中有8例16耳同時(shí)伴有耳蝸前庭神經(jīng)信號(hào)不同程度的缺失。 結(jié)論:磁共振內(nèi)耳聽神經(jīng)成像對(duì)診斷兒童先天性感音神經(jīng)性耳聾有重要的價(jià)值,對(duì)判斷患兒內(nèi)耳迷路及各神經(jīng)發(fā)育情況有著不可替代的作用,是這類患兒進(jìn)行人工耳蝸置換的術(shù)前必要檢查。 研究三MRI面神經(jīng)NVC各項(xiàng)指標(biāo)在面肌痙攣診斷中的價(jià)值 目的:利用磁共振T2WI-3D-TSE序列進(jìn)行腦池及內(nèi)耳道段面神經(jīng)和血管成像,探討神經(jīng)和血管之間關(guān)系的各項(xiàng)指標(biāo)在面肌痙攣診斷中的價(jià)值。 對(duì)象和方法:使用Philips Gyroscan Intera 1.5 T超導(dǎo)磁共振儀,對(duì)60例單側(cè)面肌痙攣患者和60例正常志愿者,進(jìn)行雙側(cè)內(nèi)耳道部位的磁共振成像,利用T2WI-3D-TSE序列分別進(jìn)行軸位、斜矢狀位、斜冠狀位掃描。獲得60側(cè)患側(cè)和180側(cè)健側(cè)的面神經(jīng)和血管圖像資料。分別對(duì)每側(cè)獲得的三個(gè)斷面圖像進(jìn)行分析,觀察面神經(jīng)和周圍血管的關(guān)系,分為四個(gè)等級(jí)評(píng)分:無接觸(1分)、可疑接觸(2分)、明確接觸(3分)、壓迫(4分)。測(cè)量接觸點(diǎn)血管的直徑、接觸點(diǎn)距面神經(jīng)腦干發(fā)出點(diǎn)的最短距離、血管走形方式。采用盲法閱片給出磁共振診斷結(jié)果。最后進(jìn)行患側(cè)和健側(cè)各個(gè)數(shù)值的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果:綜合三個(gè)方位斷面判斷比任何單個(gè)斷面判斷有更高的準(zhǔn)確性(87.50%),較理想的敏感性(96.67%)和特異性(84.44%)。60側(cè)患側(cè)診斷陽(yáng)性率為96.67%;180側(cè)健側(cè)診斷陽(yáng)性率為15.56%。橫軸位敏感性最高,斜矢狀位特異性好。責(zé)任血管的直徑,患側(cè)組58側(cè),直徑范圍為0.3-1.5mm,平均直徑為0.68±0.30mm;健側(cè)組28側(cè),直徑范圍為0.2-0.9mm,平均直徑為0.47±0.18mm;經(jīng)t檢驗(yàn),P0.05,說明健側(cè)和患側(cè)兩組之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接觸點(diǎn)距面神經(jīng)腦干發(fā)出點(diǎn)的最短距離,患側(cè)組58側(cè),距離范圍為:0.0-13.1mm,平均5.91±3.12mm;健側(cè)組28側(cè),距離范圍為:0.3-22.2mm平均距離8.68±4.20mm,經(jīng)t檢驗(yàn),P0.05,說明健側(cè)和患側(cè)兩組之間差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論:結(jié)合多個(gè)斷面的綜合分析提高了磁共振診斷的準(zhǔn)確性,敏感性和特異性也保持在較高水平。患側(cè)的責(zé)任血管直徑明顯高于健側(cè),說明血管直徑越大越容易誘發(fā)癥狀,和接觸點(diǎn)距面神經(jīng)腦干發(fā)出點(diǎn)的距離關(guān)系不大,在面神經(jīng)出腦干的任意段都可能誘發(fā)癥狀。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R445.2
【文章目錄】：
縮略語(yǔ)表
中文摘要
英文摘要
前言和文獻(xiàn)回顧
正文
    1 磁共振不同序列在顯示內(nèi)耳道神經(jīng)、血管方面的對(duì)比研究
        1.1 材料和方法
        1.2 結(jié)果
        1.3 討論
        1.4 結(jié)論
    2 磁共振聽神經(jīng)成像在兒童感音神經(jīng)性耳聾中的應(yīng)用
        2.1 對(duì)象和方法
        2.2 結(jié)果
        2.3 討論
        2.4 結(jié)論
    3 MRI 面神經(jīng) NVC 各項(xiàng)指標(biāo)在面肌痙攣診斷中的價(jià)值
        3.1 材料和方法
        3.2 結(jié)果
        3.3 討論
        3.4 結(jié)論
全文小結(jié)
參考文獻(xiàn)
個(gè)人簡(jiǎn)歷和科研成果
致謝

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本文編號(hào)：2893084