發(fā)布時(shí)間：2025-02-13 18:06

　　 目的:探討影響急診危重癥患者的超聲心輸出量監(jiān)測儀(USCOM)圖像質(zhì)量的預(yù)測因素,優(yōu)化USCOM圖像質(zhì)量,以提供準(zhǔn)確的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)。方法:前瞻性隊(duì)列臨床觀察研究方法對2017.2-2018.6期間,在我院急診科重癥監(jiān)護(hù)室(EICU)就診的,年齡≥18周歲患者進(jìn)行觀察,在患者入院后6小時(shí)內(nèi)使用USCOM獲取血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù),并記錄患者的臨床資料。根據(jù)Cattermole評分法對USCOM多普勒圖像質(zhì)量進(jìn)行評分。結(jié)果:納入研究的196例急危重癥患者,圖像質(zhì)量評分良好組(CS≥5分)70.4%,圖像質(zhì)量評分不佳組(CS<5分)29.6%。危重患者BMI指數(shù)與圖像質(zhì)量不良成正相關(guān)(P<0.05);NT-proBNP值與圖像質(zhì)量不良成負(fù)相關(guān)(P<0.05)。BMI值預(yù)測患者USCOM圖像不良的的曲線下面積(area under curve,AUC)是0.598(95%CI 52.7%-66.9%),在cutoff為21.41時(shí)其敏感度和特異度分別66.5%(95%CI 51.9%-77.5%)和51.9%(95%CI 44.2%-61.4%)。NT-proBNP值預(yù)測USCOM...

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圖1 危重癥患者BMI指數(shù)對USCOM圖像質(zhì)量預(yù)測的ROC曲線

研究數(shù)據(jù)還發(fā)現(xiàn)，前體N末端前腦利鈉肽（NT-proBNP）增高的危重癥患者，USCOM圖像質(zhì)量不良概率下降，成負(fù)相關(guān)趨勢。研究顯示，USCOM的圖像質(zhì)量和心臟每博指數(shù)（SVI）密切相關(guān)[8]。決定每搏指數(shù)的三個(gè)因素：前負(fù)荷-舒張末期心臟的充盈壓力；心肌收縮力-收縮期時(shí)心肌的固有收....

圖2 危重癥患者NT-proBNP對USCOM圖像質(zhì)量預(yù)測的ROC曲線

圖1危重癥患者BMI指數(shù)對USCOM圖像質(zhì)量預(yù)測的ROC曲線由于本研究為單中心研究，樣本量偏少，研究結(jié)果會(huì)出現(xiàn)一定誤差和偏倚。因此，需要擴(kuò)大樣本量進(jìn)行結(jié)論的進(jìn)一步分析和驗(yàn)證，提出USCOM在急診危重癥患者應(yīng)用的合理方案，以準(zhǔn)確監(jiān)測危重患者的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)據(jù)。

本文編號：4033907