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婦科腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹的影響

發(fā)布時間:2016-10-16 17:41

  本文關鍵詞:婦科腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹的影響,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。


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婦科腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹的影響

發(fā)布日期: 2014-05-04 發(fā)布:  

  2013年11期目錄       本期共收錄文章20篇

2013年11期

  【摘 要】目的:分析婦科腹腔鏡患者術后早期護理干預對腹脹的影響。方法:選取2010年1月~2013年1月我院婦科腹腔鏡手術患者180例分為對照組(90例),給予常規(guī)護理;與觀察組(90例),給予飲食、體位、早期鍛練和心理等護理干預,觀察、分析比較兩組患者手術后腸鳴音恢復時間、腹脹發(fā)生率和肛門排氣時間。結果:觀察組患者腹脹發(fā)生率明顯小于對照組,兩組患者差異比較P<0.05具有統(tǒng)計學意義。觀察組肛門排氣時間及腸鳴音恢復時間比對照組短,兩組差異比較P<0.05具有統(tǒng)計學意義。結論:對婦科腹腔鏡患者進行護理干預可明顯減輕患者術后腹脹癥狀,使患者盡早恢復健康。
中國論文網
  【關鍵詞】腹腔鏡手術;護理干預;腹脹
  【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484(2013)11—0338—01
  腹腔鏡手術是最近發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療手術[1],比較剖腹手術其優(yōu)勢已經非常明顯,,如術后創(chuàng)口小、出血少、痛苦輕、并發(fā)癥少、恢復快、住院時間短以及恢復快等[1] [2],尤其是術后瘢痕小、又符合美學要求,青年病人更樂意接受,微創(chuàng)手術是外科發(fā)展的總趨勢和追求目標[1] [3]。目前,腹腔鏡手術的金標準是膽囊切除術,一般地說,大部分普通外科的手術,腹腔鏡手術都能完成,如闌尾切除術,胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、疝氣修補術、結腸切除術、脾切除術、腎上腺切除術,還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等,隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高,幾乎所有的外科手術都能采用這種手術。然而婦科腹腔鏡患者術后1~2天經常發(fā)生腹脹,這與術后腸功能未完全恢復、腹腔內殘留CO2氣體等因素有關。所以有效的護理干預可避免和減輕患者術后腹脹,促進胃腸功能盡快恢復,對我院2009年1月~2012年1月進行婦科腹腔鏡手術患者術后進行早期護理干預措施,取得了較好的效果,現報道如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  選擇我院2009年1月~2012年1月176例婦科腹腔鏡手術患者,年齡為22~47歲,平均年齡為35.42±5.60歲;51例子宮肌瘤患者,68例卵巢囊腫患者,57例異位妊娠患者,分為對照組(90例)、觀察組(88例),2組患者在年齡、手術原因等方面差異比較P>0.05無統(tǒng)計學意義。
  1.2 方法
  兩組患者術前均禁止其喝水,對照組患者手術后進行常規(guī)護理。觀察組患者術后進行早期護理干預:第一、進行心理護理干預:患者手術前對其進行手術知識教育,為了給予患者心理上的關懷,用關懷的語言安慰患者,解除其手術壓力,說明手術的必要性,詳細介紹手術情況以及術后注意問題,指導患者采用聽音樂、看書等緩解緊張情緒,手術前天晚上保證良好的睡眠,耐心回答患者提出的各種問題,使其安心地接受手術。第二、進行飲食護理干預:手術前一天要求患者食用低渣、易消化食物,晚上患者減半進食量,術后6小時指導患者飲用一些排氣類的湯(如桔皮水、蘿卜湯等),目的是增強腸蠕動、促進排氣、防止腹脹。禁止患者食用黃豆、淀粉類、牛奶等容易發(fā)酵產氣食物,以防止加重腹脹[2]。第三、進行體位護理干預:手術后患者需每天捂住其腹部切口位置翻身(左右各5次)。下肢及下腹部均抬高15度~25度(每天3次每次5s),目的是讓其腹部殘留的CO2氣體下移,以緩和腹脹癥狀。在下腹部用手進行順時針按摩(每天3次每次10min)。待患者麻醉清醒后對其指導深慢呼吸(每次3~5min),為了減少吞氣避免患者用口呼吸、呻吟(持續(xù)3d)[2] [3]。第四、進行早期鍛煉護理干預:叮囑患者手術完全清醒后立即進行床上早期鍛煉(每天每2h做一次),屈伸左右膝關節(jié)(每天5次),上抬雙下肢(每天5次),屈伸肘關節(jié)(每天5次),手進行握拳、松拳(反復5次)。叮囑患者做術后體操:平臥,雙手自然放在身體兩側,右腿伸直盡量上抬(保持5s),然后放平,左腿伸直盡量上抬(保持5s),然后放平,雙腿同時上抬與身體呈90°角度(保持5s),每個動作做10次,每天共2次。
  1.3 腹脹判定標準
  患者無腹脹感為無腹脹;患者有輕微腹脹感,但切口無脹痛為輕度腹脹;患者有腹脹感,腹部膨隆,切口脹痛,但可忍受為中度腹脹;患者腹脹感強烈,腹部膨隆,切口脹痛,疼痛無法忍受為重度腹脹[4] [5]。
  1.4 統(tǒng)計學方法
  使用SPSS 16.0軟件對數據進行分析(以均數±標準差x±s表示)。計數數據行χ2檢驗,采用t檢驗進行組間差異比較(有統(tǒng)計學意義:P<0.05)。
  2 結果
  2.1 比較2組患者的腹脹發(fā)生率 腹脹發(fā)生率觀察組患者明顯小于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05(見表1)。
  3 討論
  近年來,婦科腹腔鏡手術應用越來越頻繁,婦科患者由于在手術時、手術中均使用麻醉藥品,對患者的胃腸功能進行了麻痹,阻礙其脾胃的運化升降,又因為手術時患者腸管暴露,術中常使用CO2擴充腹腔形成人工氣腹,術后腹內有氣體殘留,手術操作給患者腸系膜等的刺激及創(chuàng)傷也使患者的胃腸道功能受到抑制,大多患者術后都有不同程度的腹脹現象;颊咝g后被使用大量抗生素,使其胃腸功能發(fā)生紊亂,手術前后也有禁食,不能充足補給營養(yǎng)物質,其電解質發(fā)生紊亂,也可能出現低鉀血癥狀[3] [5]。當然大多數術后患者怕痛不愿下床活動,使其術后胃腸消化能力嚴重下降,產氣增多[4] [6]。以上這些情況都能不同程度的引起術后腹脹。所以,腹腔鏡手術后對患者進行護理使其盡早排氣,以減少患者術后腹脹,使其早日恢復機體功能,這是護理急需解決的問題。本文觀察組對患者進行早期護理干預,其腹脹的發(fā)生率明顯比對照組低,肛門排氣時間以及腸鳴音恢復時間均小于對照組,兩組差異比較有統(tǒng)計學意義P<0.05。
  4 小結
  本論文研究結果顯示,早期對于婦科腹腔鏡手術患者進行護理干預,如飲食、心理、鍛煉、體位等,均可預防并且減輕患者術后腹脹的現象,使患者胃腸功能早日恢復,對于疾病的早日康復也有明顯的效果,對臨床的應用具有重要意義。
  參考文獻:
  [1] 彭民文. 護理干預對婦科腹腔鏡術后膈下及肩背疼痛的影響[J]. 北方藥學,2011,04:64-65.
  [2] 黃娟. 護理干預對降低婦科腹腔鏡手術術后腹脹的效果評價[J]. 中國實用醫(yī)藥,2013,22:241-242.
  [3] 連東芳. 婦科腹腔鏡術后焦慮的相關因素以及護理措施分析[J]. 中國保健營養(yǎng),2013,02:268.
  [4] 賈芳. 整體護理干預對預防婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥的作用研究[J]. 白求恩軍醫(yī)學院學報,2012,04:347-348.
  [5] 韓葉芬. 耳穴壓豆促進婦科腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的護理研究[J]. 西南軍醫(yī),2012,06:900-901.
  [6] 顏夢莎. 綜述婦科腹腔鏡術后非切口疼痛的護理干預現狀與進展[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,35:442-443.

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本文編號:142022

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