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婦科腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹的影響

發(fā)布日期： 2014-05-04 發(fā)布：  

  2013年11期目錄       本期共收錄文章20篇

　　【摘 要】目的：分析婦科腹腔鏡患者術后早期護理干預對腹脹的影響。方法：選取2010年1月～2013年1月我院婦科腹腔鏡手術患者180例分為對照組（90例），給予常規(guī)護理；與觀察組（90例），給予飲食、體位、早期鍛練和心理等護理干預，觀察、分析比較兩組患者手術后腸鳴音恢復時間、腹脹發(fā)生率和肛門排氣時間。結果：觀察組患者腹脹發(fā)生率明顯小于對照組，兩組患者差異比較P<0.05具有統(tǒng)計學意義。觀察組肛門排氣時間及腸鳴音恢復時間比對照組短，兩組差異比較P<0.05具有統(tǒng)計學意義。結論：對婦科腹腔鏡患者進行護理干預可明顯減輕患者術后腹脹癥狀，使患者盡早恢復健康。
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　　【關鍵詞】腹腔鏡手術；護理干預；腹脹
　　【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0338—01
　　腹腔鏡手術是最近發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療手術[1]，比較剖腹手術其優(yōu)勢已經非常明顯，，如術后創(chuàng)口小、出血少、痛苦輕、并發(fā)癥少、恢復快、住院時間短以及恢復快等[1] [2]，尤其是術后瘢痕小、又符合美學要求，青年病人更樂意接受，微創(chuàng)手術是外科發(fā)展的總趨勢和追求目標[1] [3]。目前，腹腔鏡手術的金標準是膽囊切除術，一般地說，大部分普通外科的手術，腹腔鏡手術都能完成，如闌尾切除術，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、疝氣修補術、結腸切除術、脾切除術、腎上腺切除術，還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等，隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高，幾乎所有的外科手術都能采用這種手術。然而婦科腹腔鏡患者術后1～2天經常發(fā)生腹脹，這與術后腸功能未完全恢復、腹腔內殘留CO2氣體等因素有關。所以有效的護理干預可避免和減輕患者術后腹脹，促進胃腸功能盡快恢復，對我院2009年1月～2012年1月進行婦科腹腔鏡手術患者術后進行早期護理干預措施，取得了較好的效果，現報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選擇我院2009年1月～2012年1月176例婦科腹腔鏡手術患者，年齡為22～47歲，平均年齡為35.42±5.60歲；51例子宮肌瘤患者，68例卵巢囊腫患者，57例異位妊娠患者，分為對照組（90例）、觀察組（88例），2組患者在年齡、手術原因等方面差異比較P>0.05無統(tǒng)計學意義。
　　1.2 方法
　　兩組患者術前均禁止其喝水，對照組患者手術后進行常規(guī)護理。觀察組患者術后進行早期護理干預：第一、進行心理護理干預：患者手術前對其進行手術知識教育，為了給予患者心理上的關懷，用關懷的語言安慰患者，解除其手術壓力，說明手術的必要性，詳細介紹手術情況以及術后注意問題，指導患者采用聽音樂、看書等緩解緊張情緒，手術前天晚上保證良好的睡眠，耐心回答患者提出的各種問題，使其安心地接受手術。第二、進行飲食護理干預：手術前一天要求患者食用低渣、易消化食物，晚上患者減半進食量，術后6小時指導患者飲用一些排氣類的湯（如桔皮水、蘿卜湯等），目的是增強腸蠕動、促進排氣、防止腹脹。禁止患者食用黃豆、淀粉類、牛奶等容易發(fā)酵產氣食物，以防止加重腹脹[2]。第三、進行體位護理干預：手術后患者需每天捂住其腹部切口位置翻身（左右各5次）。下肢及下腹部均抬高15度～25度（每天3次每次5s），目的是讓其腹部殘留的CO2氣體下移，以緩和腹脹癥狀。在下腹部用手進行順時針按摩（每天3次每次10min）。待患者麻醉清醒后對其指導深慢呼吸（每次3～5min），為了減少吞氣避免患者用口呼吸、呻吟（持續(xù)3d）[2] [3]。第四、進行早期鍛煉護理干預：叮囑患者手術完全清醒后立即進行床上早期鍛煉（每天每2h做一次），屈伸左右膝關節(jié)（每天5次），上抬雙下肢（每天5次），屈伸肘關節(jié)（每天5次），手進行握拳、松拳（反復5次）。叮囑患者做術后體操：平臥，雙手自然放在身體兩側，右腿伸直盡量上抬（保持5s），然后放平，左腿伸直盡量上抬（保持5s），然后放平，雙腿同時上抬與身體呈90°角度（保持5s），每個動作做10次，每天共2次。
　　1.3 腹脹判定標準
　　患者無腹脹感為無腹脹；患者有輕微腹脹感，但切口無脹痛為輕度腹脹；患者有腹脹感，腹部膨隆，切口脹痛，但可忍受為中度腹脹；患者腹脹感強烈，腹部膨隆，切口脹痛，疼痛無法忍受為重度腹脹[4] [5]。
　　1.4 統(tǒng)計學方法
　　使用SPSS 16.0軟件對數據進行分析（以均數±標準差x±s表示）。計數數據行χ2檢驗，采用t檢驗進行組間差異比較（有統(tǒng)計學意義：P<0.05）。
　　2 結果
　　2.1 比較2組患者的腹脹發(fā)生率 腹脹發(fā)生率觀察組患者明顯小于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義P<0.05（見表1）。
　　3 討論
　　近年來，婦科腹腔鏡手術應用越來越頻繁，婦科患者由于在手術時、手術中均使用麻醉藥品，對患者的胃腸功能進行了麻痹，阻礙其脾胃的運化升降，又因為手術時患者腸管暴露，術中常使用CO2擴充腹腔形成人工氣腹，術后腹內有氣體殘留，手術操作給患者腸系膜等的刺激及創(chuàng)傷也使患者的胃腸道功能受到抑制，大多患者術后都有不同程度的腹脹現象�；颊咝g后被使用大量抗生素，使其胃腸功能發(fā)生紊亂，手術前后也有禁食，不能充足補給營養(yǎng)物質，其電解質發(fā)生紊亂，也可能出現低鉀血癥狀[3] [5]。當然大多數術后患者怕痛不愿下床活動，使其術后胃腸消化能力嚴重下降，產氣增多[4] [6]。以上這些情況都能不同程度的引起術后腹脹。所以，腹腔鏡手術后對患者進行護理使其盡早排氣，以減少患者術后腹脹，使其早日恢復機體功能，這是護理急需解決的問題。本文觀察組對患者進行早期護理干預，其腹脹的發(fā)生率明顯比對照組低，肛門排氣時間以及腸鳴音恢復時間均小于對照組，兩組差異比較有統(tǒng)計學意義P<0.05。
　　4 小結
　　本論文研究結果顯示，早期對于婦科腹腔鏡手術患者進行護理干預，如飲食、心理、鍛煉、體位等，均可預防并且減輕患者術后腹脹的現象，使患者胃腸功能早日恢復，對于疾病的早日康復也有明顯的效果，對臨床的應用具有重要意義。
　　參考文獻：
　　[1] 彭民文. 護理干預對婦科腹腔鏡術后膈下及肩背疼痛的影響[J]. 北方藥學，2011，04：64-65.
　　[2] 黃娟. 護理干預對降低婦科腹腔鏡手術術后腹脹的效果評價[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，22：241-242.
　　[3] 連東芳. 婦科腹腔鏡術后焦慮的相關因素以及護理措施分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，02：268.
　　[4] 賈芳. 整體護理干預對預防婦科腹腔鏡術后并發(fā)癥的作用研究[J]. 白求恩軍醫(yī)學院學報，2012，04：347-348.
　　[5] 韓葉芬. 耳穴壓豆促進婦科腹腔鏡術后患者胃腸功能恢復的護理研究[J]. 西南軍醫(yī)，2012，06：900-901.
　　[6] 顏夢莎. 綜述婦科腹腔鏡術后非切口疼痛的護理干預現狀與進展[J]. 中國醫(yī)藥指南，2012，35：442-443.

  本文關鍵詞：婦科腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。