發(fā)布時(shí)間：2020-11-21 15:12

　　 目的:靜脈血栓栓塞癥是婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期的常見(jiàn)并發(fā)癥之一。血栓彈力圖是一種凝血功能的檢測(cè)手段,能夠全面地反映血液凝集及纖溶過(guò)程。本研究旨在探究血栓彈力圖及常規(guī)凝血試驗(yàn)各參數(shù)對(duì)婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生是否具有預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:本研究共納入2017年9月至2018年6月我院接受手術(shù)治療的婦科惡性腫瘤患者102位,對(duì)所有患者的年齡、腫瘤分期、病理學(xué)分級(jí)、內(nèi)科合并癥、術(shù)式、術(shù)前及術(shù)后的血栓彈力圖參數(shù)、術(shù)前及術(shù)后的常規(guī)凝血試驗(yàn)參數(shù)等資料進(jìn)行收集。采用t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等方法比較發(fā)生靜脈血栓栓塞癥組及未發(fā)生靜脈血栓栓塞癥組患者之間相關(guān)數(shù)據(jù)的差異。采用二分類邏輯回歸分析靜脈血栓栓塞癥的高危因素。運(yùn)用受試者工作曲線評(píng)價(jià)血栓彈力圖及常規(guī)凝血試驗(yàn)各參數(shù)對(duì)患者圍手術(shù)期發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的預(yù)測(cè)價(jià)值,并利用約登指數(shù)確定相應(yīng)的參數(shù)的最佳診斷臨界值。結(jié)果:102名患者中共有9人發(fā)生圍術(shù)期靜脈血栓栓塞癥,發(fā)生率為8.8%。圍術(shù)期發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的患者較未發(fā)生者在年齡、腫瘤分期、術(shù)后凝血因子激活時(shí)間(the Reaction time,R 值)、凝血綜合指數(shù)(Coagulation Index,CI)及D-二聚體水平上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但二分類邏輯分析未能明確靜脈血栓栓塞癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。受試者工作曲線發(fā)現(xiàn),血栓彈力圖參數(shù)中的CI(95%CI 0.59-0.94,P=0.02)、R值(95%CI0.56-0.93,P=0.036)及常規(guī)凝血試驗(yàn)中的D-二聚體(95%CI 0.67-0.90,P=0.015)對(duì)患者圍術(shù)期發(fā)生靜脈血栓栓塞癥具有預(yù)測(cè)價(jià)值。CI最佳診斷臨界值為2.35,敏感度為85.7%,特異性為79.7%。R值最佳診斷臨界值為5.65min,靈敏度為100%,特異性為39.1%。D-二聚體值最佳診斷臨界值為2.26mg/L,此時(shí)靈敏度為100%,特異性為61.1%。結(jié)論:血栓彈力圖中CI、R值及D-二聚體對(duì)婦科惡性腫瘤患者圍手術(shù)期發(fā)生靜脈栓塞癥有預(yù)測(cè)價(jià)值。
【學(xué)位單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R737.3
【部分圖文】：

碩士研究生學(xué)位論文??評(píng)價(jià)其預(yù)測(cè)水平的優(yōu)劣。ＴＥＧ中Ｒ值、ＣＩ及Ｄ－二聚體預(yù)測(cè)婦科腫瘤患者圍術(shù)期ＶＴＥ??發(fā)生的ＲＯＣ見(jiàn)圖１。??ＲＯＣ曲線??＊°］?￣￣?＾?曲線的涊??／?／?—Ｒ?（術(shù)后｝??／?Ｄ二《？?（術(shù)后）??ＣＩ?（術(shù)后）??／?－，找??Ｊ?ＩＩ?廠?／?�。�??０６－??Ｉ?Ｚ??＾?，??〇?〇?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ?Ｉ??０．０?０．２?０．４?０?６?０?８?１
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本文編號(hào)：2893194