發(fā)布時間：2020-11-15 20:12

　　 目的:通過對胎盤后血腫及絨毛膜下血腫的妊娠結局及影響因素的對比分析,提高對兩種血腫的認識。方法:收集2013.1-2017.3于大連醫(yī)科大學附屬大連市婦幼保健院因妊娠中期、先兆流產入院的1023例患者信息,超聲提示宮腔存在血腫的為215例,通過查閱電子病歷確定最終于該院分娩的107例患者參與研究。根據血腫位置不同,將妊娠中期發(fā)現(xiàn)胎盤后血腫的56例作為研究組。相同時期發(fā)現(xiàn)絨毛膜下血腫的51例患者為對照組。收集整理其臨床資料進行對比分析。結果:1.妊娠結局的對比:研究組易出現(xiàn)流產(21.4%VS5.9%,P=0.021)和早產(23.2%VS7.8%,P=0.030)。2.母體因素的對比:兩組不同宮腔內血腫病例的年齡、孕周、孕次、宮腔操作次數(shù)、胎盤位置、分娩方式、有無輔助生殖技術等無明顯差異,但血腫的體積有明顯不同。絨毛膜下血腫體積更大,研究組血腫體積8871.79±438.26mm3,對照組血腫體積18284.43±629.58mm3,兩者相比(P=0.043,P0.05)具有統(tǒng)計學意義。3.妊娠合并癥的對比:兩組的胎兒窘迫相比(13.6%VS2.1%,P=0.037),P0.05差異有統(tǒng)計學意義。其余妊娠期合并癥統(tǒng)計學無明顯差異(P0.05),但研究組出現(xiàn)胎盤早剝(11.4%VS4.2%,RR=2.28)及胎兒宮內生長受限(4.5%VS2.1%,RR=1.8)、前置胎盤(11.4%VS4.2%,RR=2.28)的危險性大于對照組。而絨毛膜下血腫出現(xiàn)妊娠期糖尿病(13.6%VS2.9%,RR=0.531)、妊娠期高血壓疾病的危險性較大(0VS8.3%,RR=0)。4.分娩時情況對比:胎膜早破在研究組中為18例(40.9%),對照組中6例(12.5%),兩者相比P=0.002,P0.05差異有非常顯著的統(tǒng)計學意義,表明研究組中出現(xiàn)胎膜早破風險明顯高于對照組。研究組分娩孕周為37.17±3.34周,對照組分娩孕周為38.22±2.71周,研究組分娩孕周小于對照組(P=0.041),P0.05差異有統(tǒng)計學意義;胎盤后血腫易出現(xiàn)胎盤異常情況包括球拍狀胎盤、帆狀胎盤、前置血管、胎盤后方見陳舊性血塊等(P=0.004)。兩組胎盤殘留(29.5%VS 6.3%,P=0.003),有統(tǒng)計學差異,表明研究組更易發(fā)生胎盤殘留。分娩方式、出血量、有無手取胎盤在兩組對比中無明顯差異。5.新生兒情況的對比:兩組新生兒Apgar評分、是否入住新生兒科無明顯差異。研究組新生兒體重為3080.68±796.59g,對照組為3364.58±571.10g,P=0.015,P0.05有統(tǒng)計學意義。研究組更易出現(xiàn)新生兒疾病,包括新生兒腸梗阻、新生兒低血糖、新生兒肺炎、新生兒肺透明膜病、新生兒溶血等情況(P=0.019),P0.05有統(tǒng)計學意義。結論:通過對兩組不同宮內血腫妊娠結局及臨床影響因素的對比分析,認為胎盤后血腫發(fā)生不良妊娠結局的風險高于絨毛膜下血腫:(1)胎盤后血腫的血腫體積較絨毛膜下血腫體積小,但胎盤后血腫易出現(xiàn)流產及早產。(2)胎盤后血腫易出現(xiàn)胎兒窘迫。(3)胎盤后血腫更易出現(xiàn)胎膜早破、胎盤異常及胎盤殘留。(4)胎盤后血腫新生兒體重較絨毛膜下血腫體重輕,更易出現(xiàn)新生兒疾病。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R714
【部分圖文】：

圖 1 胎盤后血腫 圖 2 絨毛膜下血腫 結果研究組 56 例患者中，12 例（21.4%）流產，13 例（23.2%）早產，31 例月妊娠。對照組 51 例患者中，3 例（5.9%）流產，4 例（7.8%）早產，1 例

圖 1 胎盤后血腫 圖 2 絨毛膜下血腫 結果研究組 56 例患者中，12 例（21.4%）流產，13 例（23.2%）早產，31 例月妊娠。對照組 51 例患者中，3 例（5.9%）流產，4 例（7.8%）早產，1 例
【參考文獻】

相關期刊論文 前3條

1 陸洋;李慧;李曉紅;;先兆流產合并絨毛膜下血腫293例妊娠結局分析[J];吉林醫(yī)學;2015年12期

2 向慧珍;李驥;;胎盤早剝超聲表現(xiàn)與臨床病理結果對比研究[J];中外醫(yī)療;2012年11期

3 李小姝;超聲顯像對胎盤后血腫、胎盤血腫與胎盤瘀血的鑒別[J];中國誤診學雜志;2004年09期

本文編號：2885160