發(fā)布時間：2020-11-16 08:55

　　 背景:在精神科臨床工作中,醫(yī)生們常發(fā)現(xiàn)強迫癥(OCD)患者存在過分關(guān)注與自己所在意的事物而無法把注意力轉(zhuǎn)移到其他事物的現(xiàn)象。這種現(xiàn)象是認知靈活性中注意轉(zhuǎn)換功能缺陷的表現(xiàn)。已有大量研究發(fā)現(xiàn)強迫癥患者存在認知靈活性缺損,并有研究認為OCD的認知靈活性是其特征性的認知表現(xiàn)。也有一些研究結(jié)果表明強迫癥患者存在注意轉(zhuǎn)換功能缺損。但是由于強迫癥的異質(zhì)性,很多研究結(jié)果的一致性不強。 目前在對精神疾病的研究中,很多學者采用內(nèi)表型理論提供的研究方法對某些疾病進行研究。內(nèi)表型理論認為,在某些疾病的基因型和表現(xiàn)型之間存在著介乎于兩者之間的中間狀態(tài),而這種中間狀態(tài)的標志則是某些神經(jīng)生理、生化或行為改變。內(nèi)表型的研究內(nèi)容包括了認知功能。因此我們假設(shè)注意轉(zhuǎn)換功能損害可能是強迫癥的一種內(nèi)表型特征,希望通過對患者及其未患病病一級親屬的注意轉(zhuǎn)換功能評定和比較來了解這一特征。 目前的研究認為注意轉(zhuǎn)換功能與額葉-紋狀體環(huán)路的功能有關(guān),與多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)的生物活性有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)COMT基因多態(tài)性與注意轉(zhuǎn)換功能有關(guān)。所以本研究選取COMT基因作為候選基因進行研究,進一步說明注意轉(zhuǎn)換功能損害可能是強迫癥的內(nèi)表型。 目的:探討強迫癥患者及其未患病一級親屬注意轉(zhuǎn)換功能的水平以及此認知功能特征與COMT基因的關(guān)系。 方法: 共納入101例強迫癥患者、其未患病的同胞兄弟姐妹26例和90例正常對照參加了此研究。對所有被試進行了任務轉(zhuǎn)換范式、持續(xù)性注意、邏輯記憶、視覺記憶、工作記憶、言語流暢性、威斯康星卡片分類測試、stroop色-字、Hayling造句、停止信號任務以及智商的測量;收集被試靜脈血2ml,經(jīng)DNA提取、PCR擴增、酶切、電泳,最后讀取基因型。 結(jié)果: 1)研究發(fā)現(xiàn),患者組與正常對照組之間在屬于注意轉(zhuǎn)換范疇的任務轉(zhuǎn)換范式中重復正確率和轉(zhuǎn)換正確率這兩方面無顯著性差異,而在重復反應時間和轉(zhuǎn)換反應時間方面的差異達到統(tǒng)計學顯著程度(P0.05)。在屬于記憶功能范疇的邏輯記憶延遲方面的組間差異達到統(tǒng)計學顯著程度(P0.05),而其他視覺記憶和工作記憶方面的組間差異無統(tǒng)計學顯著性。此外,兩組之間在屬于抑制功能范疇內(nèi)的各指標的組間差異也未達到統(tǒng)計學顯著程度。在屬于執(zhí)行功能范疇的言語流暢性測試錯誤個數(shù)(F=5.13, P=0.025)和WCST分類數(shù)(F=4.72, P=0.031)方面的組間差異達統(tǒng)計學的顯著程度。在持續(xù)注意測試的擊中率方面的組間差異具有統(tǒng)計學顯著性(P=0.049,?2=0.02)。 2)三組被試的注意轉(zhuǎn)換功能以及其他認知功能表現(xiàn)由差到好排序為:患者組、一級親屬組、正常對照組。其中,注意轉(zhuǎn)換功能的重復反應時間差異顯著(P0.01),轉(zhuǎn)換反應時間的組間差異接近統(tǒng)計學顯著程度(0.059),其效應值?2=0.09。在持續(xù)注意SART測試中,三組間反應時間也有顯著性差異(P0.05)。三組間執(zhí)行功能比較,WCST分類數(shù)差異顯著(P0.01)。三組之間在記憶功能、抑制功能和言語流暢性方面的差異未達到統(tǒng)計學顯著性程度。 3)各組間基因型頻數(shù)分布無明顯差異,各組中基因型在性別分布方面亦無顯著性差異。對研究一樣本中強迫癥患者各基因型的認知功能比較發(fā)現(xiàn),言語流暢性測試中錯誤數(shù)組間差異顯著(P0.05)。其中Met/Met型錯誤個數(shù)高于其他兩型錯誤個數(shù)。而在對照組,各基因型組間認知功能差異不明顯(P0.10)。對研究二樣本進行的比較表明,患者組、未患病一級親屬組和正常對照組三組間在注意轉(zhuǎn)換的重復時間、注意轉(zhuǎn)換的轉(zhuǎn)換時間、持續(xù)注意的反應時間、言語流暢性測試正確數(shù)、WCST持續(xù)錯誤數(shù)和分類數(shù)等認知功能在COMT各基因型中的差異均無顯著性差異。 結(jié)論:強迫癥及其未患病一級親屬在注意轉(zhuǎn)換功能中表現(xiàn)的模式為(從差到好):患者、患者一級親屬、正常對照。強迫癥及其未患病一級親屬在記憶(言語記憶、邏輯記憶、工作記憶)、持續(xù)注意功能、抑制功能(Stroop色-字測試、Hayling測試、停止信號任務)和執(zhí)行功能(言語流暢性、威斯康辛卡片分類)中表現(xiàn)的模式為(從差到好):患者、患者一級親屬、正常對照。強迫癥患者的注意轉(zhuǎn)換功能和遺傳相關(guān),與COMT基因多態(tài)性無關(guān)。
【學位單位】：廣州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2011
【中圖分類】：R749.7
【部分圖文】：

圖1 COMT擴增產(chǎn)物217bp1.3.2 根據(jù)酶切電泳圖譜判斷基因型共顯示三種基因型：(見圖2)野生型G/G電泳顯示116、98、81bp突變性A/A電泳顯示98、81bp雜合子G/A電泳顯示116、98、81bp圖2 Maker：pUC19 DNA/MspI(HpaⅡ) MarkerPCR產(chǎn)物217bp，有兩個恒定的NIaⅢ3條片段：116、81和20bp。當基因發(fā)生

圖2 Maker：pUC19 DNA/MspI(HpaⅡ) MarkerPCR產(chǎn)物217bp，有兩個恒定的NIaⅢ3條片段：116、81和20bp。當基因發(fā)生性等位基因(Met)116片段被內(nèi)切酶切成子量較小，電泳后不易找出，所以結(jié)果中2 認知測試結(jié)果：2.1 強迫癥組與正常對照組之間認由表2可以看出，被試在IQ上差異顯對這個變量進行了控制。OCD組與對照和轉(zhuǎn)換正確率差異無顯著性，重復反應SART擊中率P=0.049，接近0.05，但效應延遲記憶，兩組差異顯著(P<0.05)，其他在執(zhí)行功能方面，言語流暢性測試錯
【參考文獻】

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本文編號：2885895