發(fā)布時(shí)間：2020-11-18 07:32

　　 Ricketts頭影測(cè)量分析方法是生物漸進(jìn)技術(shù)內(nèi)容的重要組成部分,體現(xiàn)著矯治技術(shù)所包含和運(yùn)用的生物學(xué)機(jī)制,有著重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。完整的Ricketts頭影測(cè)量分析法包含著涉及51個(gè)因素在內(nèi)的32個(gè)測(cè)量指標(biāo),體現(xiàn)著整體性、全面性的正畸診斷分析發(fā)展趨勢(shì)。基于其內(nèi)容的繁多性,用常規(guī)的手工方法進(jìn)行分析工作量較大,這在一定程度上限制了該方法的臨床應(yīng)用。而解決這個(gè)問題的途徑就是應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助分析方法,目前國(guó)際上Ricketts頭影測(cè)量分析方法一般都是基于計(jì)算機(jī)輔助測(cè)量的方法來應(yīng)用的,而在我國(guó)目前尚缺乏適合中國(guó)人應(yīng)用數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)Ricketts頭影測(cè)量分析系統(tǒng)。針對(duì)這種情況,本研究中我們?cè)谡n題組前期研究工作中已經(jīng)獲取了完整的Ricketts分析方法中國(guó)人正常值分布范圍的技術(shù)支撐條件下,設(shè)計(jì)、制作Ricketts分析方法計(jì)算機(jī)操作平臺(tái),以便于這種分析方法在我國(guó)正畸臨床工作中推廣應(yīng)用。 VTO可視性矯治目標(biāo)的制定是Ricketts診斷分析方法的另一個(gè)重要內(nèi)容�；�于VTO可視性矯治目標(biāo),醫(yī)生可以根據(jù)矯治設(shè)計(jì)對(duì)患者矯治結(jié)束時(shí)的側(cè)貌進(jìn)行預(yù)測(cè),從而根據(jù)這種側(cè)貌的預(yù)測(cè)情況對(duì)矯治方案進(jìn)行調(diào)整、取舍。同時(shí),醫(yī)生也可以利用這種可視化的矯治目標(biāo),非常直觀地同患者及其親屬進(jìn)行交流、講解,使其可以在治療前了解到治療的具體效果,也可以了解實(shí)施不同治療計(jì)劃時(shí)的治療效果,讓患者及其親屬有考慮和選擇的余地。通過交流最終制定一個(gè)醫(yī)生和患者及其親屬共同接受的治療計(jì)劃。傳統(tǒng)的VTO需要手工完成,其間需要大量制作個(gè)別結(jié)構(gòu)的模板,造成了其應(yīng)用方面的不便。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展,許多學(xué)者開始應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)矯治結(jié)果進(jìn)行預(yù)測(cè)并開發(fā)了相應(yīng)的計(jì)算機(jī)預(yù)測(cè)系統(tǒng)。本研究中,我們對(duì)Ricketts醫(yī)師提出的VTO矯治設(shè)計(jì)方法進(jìn)行了一些改良,即在提取到了上頜中切牙根尖移動(dòng)量與上頜基骨齒槽坐點(diǎn)突度改變量的相關(guān)性的基礎(chǔ)上,將上頜切牙位置的改變對(duì)上頜齒槽基骨邊緣形態(tài)的影響,融入到VTO矯治設(shè)計(jì)中,建立以設(shè)定牙齒改變量預(yù)測(cè)硬組織和軟組織改建的計(jì)算機(jī)靜態(tài)VTO矯治目標(biāo)設(shè)計(jì)系統(tǒng)。 本研究主要包括以下內(nèi)容: (一)計(jì)算機(jī)Ricketts分析方法的建立 我們首先建立了一種基于四個(gè)顱頜面結(jié)構(gòu)特征點(diǎn)(S、Na、Go、Me點(diǎn))的Ricketts測(cè)量分析法所需測(cè)量點(diǎn)、線、輪廓線自動(dòng)生成系統(tǒng)。然后由計(jì)算機(jī)自動(dòng)計(jì)算出完整的Ricketts分析方法中所有測(cè)量指標(biāo)的測(cè)量值,并依據(jù)本課題組在前期研究工作中已經(jīng)提取到的中國(guó)人正常值分布范圍進(jìn)行分析,自動(dòng)生成完整的Ricketts分析結(jié)果。 (二)計(jì)算機(jī)VTO矯治目標(biāo)設(shè)計(jì)系統(tǒng)的建立 首先,我們進(jìn)行了切牙根尖移動(dòng)量與其相應(yīng)基骨齒槽座點(diǎn)突度改變量的相關(guān)性研究,研究結(jié)果顯示,上頜中切牙根尖移動(dòng)量與上頜基骨齒槽座點(diǎn)的突度改變量具有明顯的相關(guān)性(r=0.596, P﹤0.01),可以建立二者之間的直線回歸方程y=0.586x-0.504。下頜中切牙根尖移動(dòng)量與下頜基骨齒槽座點(diǎn)的突度改變量的相關(guān)性不顯著(r=0.209, P﹥0.05)。根據(jù)這一研究結(jié)果,我們確定了擬建立的計(jì)算機(jī)靜態(tài)VTO矯治設(shè)計(jì)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)原則,即對(duì)Ricketts醫(yī)師關(guān)于上頜齒槽基骨邊緣和上唇軟組織邊緣形態(tài)的預(yù)測(cè)進(jìn)行了改變,將上頜中切牙位置的改變對(duì)上齒槽基骨邊緣形態(tài)的影響融入到我們的設(shè)計(jì)中。而對(duì)于下唇和頦部形態(tài)的預(yù)測(cè)則仍采用Ricketts醫(yī)師提出的方法。在前面已經(jīng)建立的計(jì)算機(jī)Ricketts頭影測(cè)量分析系統(tǒng)運(yùn)行的基礎(chǔ)上,基于其對(duì)相關(guān)標(biāo)志點(diǎn)的提取及測(cè)量項(xiàng)目的測(cè)量結(jié)果,我們建立了一套計(jì)算機(jī)靜態(tài)VTO矯治設(shè)定系統(tǒng)。在這個(gè)系統(tǒng)中,先按照Ricketts生物漸進(jìn)技術(shù)的治療機(jī)理,設(shè)定上、下中切牙的矯治目標(biāo)位置,然后自動(dòng)生成上、下齒槽骨的側(cè)貌邊緣形態(tài),以及軟組織側(cè)貌的邊緣輪廓形態(tài),實(shí)現(xiàn)了VTO矯治目標(biāo)的預(yù)測(cè)。
【學(xué)位單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2009
【中圖分類】：R783.5
【部分圖文】：

頭影測(cè)量分析所需的X片時(shí)，借助于特制的顱頜定位架（圖1），可獲得具有重復(fù)性的特定頭位的X線影像，如頭顱定位正、側(cè)位片（圖2），圖1. 拍攝頭顱側(cè)位定位片的定位方式-9-

第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文圖2. 所拍頭顱定位正、側(cè)位片而拍攝條件設(shè)置的同一性（如X線投射角度、位置等），能使得對(duì)于不同的個(gè)體、同一個(gè)體在不同的時(shí)間，拍攝到放大率一致的X線片。這就使根據(jù)這種定位片上的硬組織結(jié)構(gòu)標(biāo)志點(diǎn)所測(cè)量出的代表牙齒、頜骨位置的線距、角度具有可重復(fù)性、可比性。這種可重復(fù)性、可比性就是頭影測(cè)量分析技術(shù)能成為一種定量分析手段的根本原因。頭影測(cè)量技術(shù)一問世，就成為研究顱面生長(zhǎng)發(fā)育、牙頜畸形機(jī)理的重要手段，在正畸與正頜外科臨床與科研中具有重要作用，使對(duì)牙頜面的檢查、診斷，由表面形態(tài)深入到內(nèi)部的骨骼結(jié)構(gòu)中去［3］以下是Broadbent醫(yī)師關(guān)于他所提出的頭影測(cè)量分析方法的認(rèn)識(shí)：(1) 頭影測(cè)量分析技術(shù)是將自然人類學(xué)家精確的測(cè)量研究方法應(yīng)用到正畸領(lǐng)域，是更科學(xué)地解決我們的正畸問題的重要進(jìn)展。(2) 應(yīng)用頭顱定位儀和標(biāo)準(zhǔn)X線照相技術(shù)可以精確地在活體獲得關(guān)于生長(zhǎng)發(fā)育或正畸治療所致的變化信息。(3) 這項(xiàng)技術(shù)可對(duì)同一個(gè)體的生長(zhǎng)變化進(jìn)行縱向聯(lián)系測(cè)量，研究其生長(zhǎng)變化規(guī)律。(4) 以往僅用顱支持器測(cè)量顱骨標(biāo)本

確定下頜中切牙位置示意圖
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